胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者负压封闭引流技术联合外固定支架治疗的临床研究

目的：对负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床效果进行评估。方法：对49例GustiloⅢ型骨折患者的治疗及随访情况进行回顾性分析,根据治疗方式分为研究组26和对照组23例,研究组采用VSD+外固定支架治疗,对照组采用外固定支架+传统换药方法治疗。结果：研究组的创面愈合时间(68.5±22.4) d、骨折愈合时间(5.4±1.7)月均显著的低于对照组的创面愈合时间(115.8±47.3) d、骨折愈合时间(7.8±2.3)月且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的创面愈细菌转阴率在术后第1、2、3个月均高于对照组,但是仅在术后第2个月两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的踝关节优良率88.46%的高于对照组的69.57%,但两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组的患侧肢体功能综合评价优良率92.31%的显著的高于对照组的69.57%且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：VSD联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折能够缩短患者创面及骨折愈合时间、对于患者肢体功能恢复也具有促进作用。     

单侧与双侧PKP治疗胸腰椎体压缩性骨折的早期疗效比较

目的比较单侧入路与双侧入路PKP治疗胸腰椎体压缩性骨折的早期临床效果。方法选取2013年1月~2015年6月骨质疏松椎体压缩性骨折患者共80例,按照PKP手术入路分为单侧组(A组)和双侧组(B组)。其中单侧入路组(A组)为40例总共52椎体行手术治疗,双侧入路组(B组)为40例共59例椎体行手术治疗。比较术前及术后3天和3月的VAS评分、术后Cobb角和椎体高度恢复范围,比较两组患者的手术时间和术中透视次数及骨水泥渗漏率。结果两组患者的性别比例、年龄和体重指数差异无统计学意义(0.05),两组患者术后3天和3月的VAS得分均显著下降(0.05),术后3天和术后3月两组之间的VAS评分差异无统计学意义(0.05)。两组椎体前缘恢复高度、椎体中间恢复高度和Cobb角恢复度差异均无统计学意义(0.05)。A组手术时间显著少于B组(0.05)。A组的术中透视次数显著低于B组(0.05)。两组患者的骨水泥渗漏率差异无统计学意义(0.05)。结论单侧和双侧入路PKP治疗胸腰椎体压缩性骨折均可明显缓解疼痛、纠正脊柱后凸畸形,单侧入路较双侧入路PKP可减少手术时间,减少放射暴露。     

克氏针不同固定方式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的：探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折治疗的最佳手术治疗方案。方法：搜集本院近3年内6～12岁Gart-landⅢ型肱骨髁上骨折患儿38例,随机分为A、B两组。其中A组行克氏针内外交叉内固定,共计20例;B组行外侧平行克氏针内固定,共计18例。定期随访,检查和记录一般感觉运动、末梢血运状况及肘关节功能,对2组术后功能优良率进行比较。结果：2组患儿均达到解剖复位,术后接受12～18个月（平均16个月）的随访,根据Flynn标准评定,2组关节功能优良率分别为90%和94.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组共4例出现肘内翻畸形,组间无统计学差异,（交叉固定组）出现1例尺神经损伤,外侧固定组未见。结论：针对儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,2种克氏针固定方式效果相似,均能达到满意的临床效果。但是外侧平行固定可避免医源性尺神经损伤。     

颈椎椎板切除术联合侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的 探讨椎板切除术联合侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效及临床意义.方法 回顾性分析2013年9月至2015年3月我院收治并应用椎板切除术联合侧块螺钉内固定治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者13例,其中男9例,女4例;年龄为39~68岁,平均为51.3岁.记录患者术中手术时间、出血量、术后并发症,记录颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床症状,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评估颈髓损伤情况.患者术前VAS评分平均为(7.2±1.0)分,术前ASIA神经功能分级:A级1例、B级3例、C级5例、D级4例.结果 所有患者手术均顺利完成,术后有1例患者出现伤口并发症,其余无严重并发症出现;手术时间为100~150 min,平均为120.1 min;失血量为140~700 ml,平均为350 ml.患者均获得随访,随访时间为6~16个月,平均为10.4个月.术后末次随访VAS评分平均为(1.2±0.7)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后末次随访时AISA神经功能分级:B级1例、C级3例、D级4例、E级5例,均较术前改善.结论 椎板切除术联合侧块螺钉内固定手术创伤小、固定可靠、疗效确切,为治疗无骨折脱位型颈髓损伤较理想的手术方法.     

股骨大牵开器有限切开复位治疗股骨远端骨折32例

股骨远端骨折约占全身骨折的0．4％，常遗留骨不连接、创伤性关节炎、膝关节僵硬等并发症。我院2008年1月-2012年12月收治32例股骨远端骨折患者，应用股骨大牵开器有限切开复位及内固定治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

甲状腺癌并锁骨转移手术治疗1例报告

1临床资料患者,男,67岁,农民,主诉左锁骨包块3年,进行性增大,伴轻度疼痛,于2007年9月28日以＂左甲状腺肿瘤并左锁骨转移＂入院。3年前偶然发现左锁骨胸骨端有一拇指头大小隆起性包块,无疼痛、发热、声嘶及吞咽困难、胸闷等症,亦未作任何检查治疗。体检：左甲状腺可触及一乒乓球大小包块,质中等,     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出并神经根孔狭窄的短期疗效观察

目的评估经皮椎间孔镜(Transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)治疗腰椎间盘突出症并神经根孔狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月~2015年12月因腰椎间盘突出并神经根孔狭窄行TESSYS的患者76例和传统经椎间孔椎体间融合(TLIF)手术患者51例,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间,术前与术后3个月的VAS和腰椎JOA评分,通过MacN ab功能评价标准评估临床疗效。结果 TESSYS组的手术时间显著低于TLIF组(P0.05),TESSYS组的出血量显著低于TLIF组(P0.01)。TESSYS组患者的住院时间显著低于TLIF组,差异具有统计学意义(P0.01),两组之间术前及术后3月的VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P0.05),两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TESSYS治疗腰椎间盘突出症并神经根孔狭窄的临床疗效与TILF手术相当,且手术出血少、住院时间短,值得临床推广应用。     

间断性颈椎牵引配合补肾壮骨中药治疗神经根型颈椎病64例

颈椎病是一种慢性的颈椎退行性疾病,多见于中老年人。随着生活和工作方式的变化,长期伏案工作及不良的高枕睡眠习惯,使得颈椎间盘处于长期受压状态,影响了颈椎间盘的正常代谢,加快了其退变过程,是颈椎病发生的重要致病原因和诱因。近年来,颈椎病的发病率不断上升并有明显的年轻化趋势。根据其症状和体征,结合影像学检查,     

接骨紫金丹对胫骨Pilon骨折内固定术后的临床影响

目的:探讨接骨紫金丹对胫骨Pilon骨折内固定术后患者疼痛、肿胀和骨愈合的影响。方法:选取2013年4月至2015年5月因胫骨Pilon骨折于本院行手术治疗的患者64例,随机分为两组,观察组和对照组手术均使用内固定处理,观察组术后加用接骨紫金丹治疗,对比两组术后24h,3d,2周,1个月,3个月肢体VAS评分和踝部周径,比较两组患者术前及术后1,3,6个月的AOFAS评分,并比较两组患者骨折愈合时间。结果:术后3d,2周和1个月观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05),术后2周和术后1个月观察组踝部周径小于对照组(P<0.05),术后1个月观察组的AOFAS评分高于对照组(P<0.05),观察组随访骨折愈合平均时间少于对照组(P<0.05)。结论:骨紫金丹能减轻胫骨Pilon骨折内固定术后患者疼痛,促进肿胀消退和骨折愈合。