贲门周围血管离断术联合经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血36例

我院2004年10月至2007年3月在贲门周围血管离断术中经腹应用消化道管状吻合器行食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血36例,临床效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组36例中,男性27例,女性9例,年龄16~70岁,平均年龄49.4岁。所有入选病例均为上消化道出血,出血次数1次8例,3次19例,3次以上9例。反复出血病史最长18年,最短3 h;既往胃镜下套扎或硬化剂注射再出血者6例,既往内科药物治疗28例,无任何治疗8例;合并休克23例,糖尿病病史7例,高血压病病史12例,2例有手术史(均为脾切除术)。所有患者均有不同程度的脾大、脾功能亢进。合并有少量至中量腹水19例。乙型肝炎后肝硬化29例,门静脉海绵样改变2例,其他原因引起的肝硬化5例。术前行上消化道钡餐检查3例,纤维胃镜检查22例,B超检查33例,CT检查16例。均明确诊断肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张。术前肝功能状况按Child-Pugh分级:A级28例,B级8例。行急诊手术6例,择期手术30例。1.2治疗方法:除了6例急诊手术外,其余30例术前经止血、保肝、纠正营养不良、贫血、水电解质紊乱,病情稳定后择期手术。...     

86例小切口阑尾切除术临床分析

目的总结小切口阑尾切除术的适应证、方法和优点。方法对86例经过选择的急性阑尾炎患者在局麻下实施小切口阑尾切除术,观察手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间和手术并发症等。结果本组86例患者均顺利完成小切口阑尾切除术。无改变麻醉方式和延长切口病例。手术时间(22±3.2)min、术后肛门排气时间(36±1.1)h、术后住院时间(4.0±0.9、)d,仅在开腹时有少许出血(仅染红小纱块的一角)。5例患者(5.8%)术后使用镇痛药物。3例患者切口感染,经拆去皮内及皮下缝线,更换敷料后愈合。其余患者均顺利康复出院,未发生其他并发症。结论术前正确评估病情、严格掌握适应证,规范进行操作。小切口阑尾切除术具有安全、经济、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,有临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者术后恢复及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对结石性胆囊炎患者术后恢复及生活质量的影响。方法选取2016-10—2018-02间我院收治的96例结石性胆囊炎患者,依据术式不同分为2组,各48例。予以对照组实施小切口胆囊切除术,观察组实施LC。比较2组患者的术后恢复情况及生活质量。结果观察组患者术后下床活动时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组短;生活质量各维度评分均高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗结石性胆囊炎,可促进患者术后获得较好恢复生活质量。     

外伤性脾破裂60例诊疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的治疗方式及相关并发症。方法回顾性分析2008-08—2014-06收治的60例外伤性脾破裂患者的临床资料,对诊治疗方式及并发症进行总结。结果手术治疗50例,非手术治疗10例。治愈59例,死亡1例。保脾手术15例,脾脏切除35例。出现并发症4例。结论对脾损伤程度应快速做出正确的诊断,以"抢救生命第一、保脾第二"为原则,选择好适当的治疗方式,注意预防并发症的发生。     

下肢静脉血栓后遗症的临床分析

目的探讨下肢静脉血栓后遗症的手术方式及治疗体会。方法 50例下肢静脉血栓患者(50条肢体均出现溃疡难以愈合症状),均施行大隐静脉高位结扎、剥脱,缝扎溃疡区交通支血管。回顾分析患者的临床资料。结果通过随访,50例患者均达到满意疗效。结论手术缝扎溃疡区交通支血管能有效促进溃疡面愈合。     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的：探讨急性粘连性肠梗阻的手术时机,为急性粘连性肠梗阻的治疗提供参考。方法回顾性分析84例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料,根据治疗方式将其分成早期手术治疗组及保守治疗组,比较2组患者临床疗效、死亡人数、住院天数。总结不同治疗方法的临床疗效。结果早期手术组治愈38例,好转3例,无效1例,死亡1例;保守治疗组治愈37例,好转3例,无效2例,死亡2例,2组患者治愈、好转、无效、死亡人数相比无明显差异（P＞0．05）,无统计学意义;早期手术治疗组的住院天数略低于保守治疗组,但2组相比（P＞0．05）无统计学意义。结论单纯性肠梗阻患者可先行保守治疗,待确诊病因后再选择治疗方法,患者一旦进展为绞窄性肠梗阻尽早手术。     

急诊手术治疗肝硬化上消化道出血疗效分析

我院于2002年10月-2007年10月共手术治疗肝硬化并上消化道出血81例,其中急诊手术治疗64例,治疗效果满意,现报告如下:     

股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例

目的探讨股静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法经彩超证实的18例(18条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术同时行股静脉带戒术。结果均痊愈出院,随访3~36个月,下肢水肿消失或明显减轻,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩超,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少。结论股静脉带戒术有助于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者临床症状和体征的缓解,值得推广。     

胃大部切除术后胃瘫14例诊治体会

目的对胃大部切除术后胃瘫的诊断及治疗方法进行探讨。方法14例胃大部切除术后胃瘫患者均给予非手术治疗。回顾性分析术后胃瘫的临床表现、诊断方法及治疗效果。结果根据病史、症状、体征以及胃镜、X线胃钡餐造影检查结果，可明确胃瘫的诊断。经过非手术治疗，14患者例均于术后10～42d恢复胃排空功能，其中6例患者在2—3周内恢复，4～6周内恢复者8例，无再次手术者。随访半年无复发。结论术前行胃肠减压和洗胃、解除患者焦虑紧张心理，术中规范操作，术后循序渐进进食等，是预防术后胃瘫的重要措施，早期明确诊断、规范进行非手术治疗，可获满意效果。