肾衰颗粒治疗CKD4期临床疗效观察

目的:评价肾衰颗粒治疗慢性肾脏病4期(chronic kidney disease,CKD4)脾肾阳虚、湿热互结证的临床疗效与安全性。方法:将60例CKD4期辨证为脾肾阳虚、湿热互结证患者随机分为对照组(西医基础治疗)30例及试验组(在对照组治疗的基础上,服用肾衰颗粒)30例,连续治疗8个月,观察两组肾功能(eGFR、Scr、Ccr、BUN)、24h尿蛋白定量(24hpro)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、二氧化碳结合率(CO2CP)、肝功能(ALT、AST)、电解质(K、Na、Cl、Ca、P)、血清胱抑素C(Cys c)的变化及中医症候、体征的变化等指标。结果:试验组治疗后肾功能、血清胱抑素C、血红蛋白、血清白蛋白与治疗前相比,呈好转趋势(P<0.05);试验组eG-FR、Scr、Ccr治疗前后差值同对照组相比有显著差异(P<0.01)。两组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05);两组肝功能、二氧化碳结合率、电解质等指标较治疗前差值无统计学意义(P>0.05);试验组较对照组能够明显减少各症状积分。结论:肾衰颗粒可以改善CKD4期脾肾阳虚、湿热互结证患者的肾功能、24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白、血清胱抑素C,减轻中医症候、体征,最终延缓慢性肾脏病进展、提高生活质量,减少纯西药治疗带来的不良反应。     

补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

目的:观察补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的疗效。方法:按照随机、对照原则,将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组30例(中药治疗+血液透析)和对照组30例(单纯血液透析)。观察两组患者治疗前后营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、人体测量学指标(BMI、TSF、MAC)、血液生化和血常规指标、炎性反应指标(IL-6、IL-10和TNF-a)等,并观察两组不良反应及副反应。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper armcir cumference,MAC)增加,血浆前白蛋白、转铁蛋白升高,均有显著性差异(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,人体测量学指标显著改善,营养指标、炎性反应指标显著下降,均有显著性差异(P0.05)。结论:补脾益肾、通腑化浊法对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态有较好的疗效。     

中医药治疗慢性肾衰竭的系统分析

目的:系统评价中西医结合治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的疗效,分析CRF中医症候分布以及药物频次,为中西医结合治CRF提供科学依据。方法:用循证医学的方法,选用国内外多个权威数据库为资料源,对国内近十年间(2002～2012)正式发表的临床研究文献进行手工检索。按照国际cochrane协作网的系统评价方法,对所纳入的研究进行方法学质量评价,并选取质量良好的随机对照试验(RCT)运用Rev.Man5.0.23软件进行Meta分析。结果:共检索到8个符合纳入标准的RCT,共计1078例患者,其中中西医结合组554例,对照组524例。Meta分析显示,在治疗后中西医结合组与对照组的总有效率差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI(1.44,1.70),合并效益Z=10.41(P<0.00001)]。结论:中西医结合治疗CRF能有效的延缓CRF的进展。     

肾康丸联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的:观察肾康丸联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅳ期的疗效。方法:将45例DNⅣ期患者随机分为治疗组30例和对照组15例。两组均采用降糖方案,治疗组此基础上,给予雷公藤多苷20 mg每日3次口服及肾康丸6 g每日3次口服;对照组给予雷公藤多苷20 mg每日3次口服,疗程为3月。治疗前及治疗后分别检测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等,并比较组间差异和组内差异,评价临床疗效,同时观察两组不良反应及副作用。结果:治疗组治疗后尿蛋白明显减少,肾功能改善,血浆白蛋白逐渐升高,血脂逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在尿蛋白、血浆白蛋白、血脂方面与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);而肾功能治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效14例,有效10例,无效5例;对照组显效3例,有效4例,无效8例;两组间疗效比较差异有统计学意义(Z=-2.405,P<0.05)。结论:肾康丸联合雷公藤多苷对DNⅣ期有较好的疗效,可明显减少蛋白尿,延缓病情进展。     

阿托伐他汀联合益气养阴方治疗 糖尿病肾病的机制研究

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀联合益气养阴方治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及对患者炎性 因子水平、血液流变学和肾功能指标的影响。方法 选取2016 年10 月—2017 年12 月于南方医科大学中西 医结合医院肾病科收治的DN 患者90 例,根据随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组 30 例。所有患者均给予盐酸二甲双胍片、益气养阴汤进行治疗,在此基础上低剂量组、中剂量组和高剂量组 分别给予10、20 和40 mg/d 的阿托伐他汀进行治疗。比较3 组患者的炎性因子水平、血液流变学、肾功能 指标、临床疗效和不良反应。结果 治疗1 个月后,高剂量组的超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 及白介 素-6 水平低于中剂量组和低剂量组（P <0.05）;高剂量组的全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切及 血浆黏度低于中剂量组和低剂量组（P <0.05）;高剂量组尿白蛋白排泄率、血尿素氮及血肌酐水平低于中剂 量组和低剂量组（P <0.05）。3 组患者的总有效率和不良反应比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 阿 托伐他汀联合益气养阴方可有效改善DN 患者的炎症反应、血流动力学和肾功能,且临床疗效高,高剂量的 阿托伐他汀联合益气养阴方改善程度最明显,安全性较好。     

肾康丸联合西医治疗难治性肾病综合征气虚血瘀夹湿证的临床研究

目的:评价肾康丸治疗难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)气虚血瘀夹湿证的临床疗效与安全性。方法:将60例辨证为气虚血瘀夹湿证的患者随机分为对照组(采用西医基础治疗)30例及治疗组(在对照组的基础上采用肾康丸治疗)30例,疗程为3个月,观察两组患者血浆白蛋白(Alb),24 h尿蛋白定量(24 h Upr),血脂[总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)],凝血/纤溶指标[纤维蛋白原(Fg),D-二聚体(D-D),凝血酶时间(TT),部分凝血活酶时间(APTT)]及中医证候。结果:治疗组治疗前后24 h Upr比较均有显著性差异(P0.01)。治疗后两组间比较均有显著性差异(P0.01);治疗组治疗前后TC,Alb,TG比较均有显著性差异(P0.01),对照组治疗前后TC,Alb比较有统计学意义(P0.05),而TG比较无统计学意义,治疗后两组间比较均有显著性差异(P0.01);治疗组治疗前后Fg,APTT,D-D,TT有显著差异(P0.01),对照组治疗后FG,D-D,APTT变化有统计学意义(P0.05),而TT变化无统计学意义,治疗后两组间比较有统计学意义(P0.05);两组治疗前后中医证候疗效比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:肾康丸联合西医基础治疗能显著减少24 h Upr,升高Alb,改善中医证候、高凝状态,降低血脂,明显减少和缓解激素及免疫抑制剂的不良反应。     

人参养荣汤对胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞瘦素表达的影响

目的:观察人参养荣汤对胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞瘦素(Leptin)分泌及其mRNA表达的影响。方法:制备人参养荣汤含药血清及阳性对照开同含药血清,用含药血清处理经胰岛素刺激的脂肪细胞,放免法检测上清Leptin分泌水平,RT-PCR法检测细胞LeptinmRNA表达水平。结果:经胰岛素刺激后脂肪细胞Leptin表达显著增加,加入人参养荣汤含药血清后脂肪细胞Leptin的表达显著受到抑制。结论:人参养荣汤可抑制胰岛素刺激引起的Leptin的过度表达。     

中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征的meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗难治性肾病综合征(Refractory Nephritic Syndrome,RNS)的疗效,为中西医结合治RNS提供科学依据。方法:用循证医学的方法,选用国内外多个权威数据库为资料源,对国内近10年间(2001～2010)正式发表的临床研究文献进行手工检索。按照国际cochrane协作网的系统评价方法,对所纳入的研究进行方法学质量评价,并选取11篇质量良好的随机对照试验(RCT)运用Rev.Man5.0.23软件进行Meta分析。结果:共检索到11个符合纳入标准的RCT,共计922例患者,其中中西医结合组478例,对照组444例。Meta分析显示,在治疗后中西医结合组与对照组的总有效率差异有统计学意义[RR=4.04,95%CI(2.85,5.70),合并效益Z=7.93(P<0.00001)]。结论:中西医结合治疗RNS有助于提高其临床疗效,减少激素或免疫抑制剂不良反应的发生。     

补脾益肾、清利化浊法治疗岭南地区CKD2-3期临床疗效观察

目的:评价补脾益肾、清利化浊法配合治疗岭南地区慢性肾脏病2～3期脾肾气虚,湿热内蕴者的临床疗效与安全性。方法:将60例CKD2-3期脾肾气虚,湿热内蕴证患者随机分为试验组(在西医基础治疗基础上加用补脾益肾、清利化浊中药)30例与对照组(仅采用西医基础治疗)30例,连续治疗6个月。观察两组肾功能(eGFR、Scr、BUN)、24h尿蛋白定量(Upr)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肝功能(ALT、AST)、电解质(K+、Na+、Cl-、Ca2+)、心电图、肾脏B超及中医症状、体征及症候积分的变化等指标。结果:试验组肾功能、Hb、Alb较治疗前明显好转趋势;两组治疗后24hUpr较治疗前均显著下降;两组肝功能、电解质等指标较治疗前差值无统计学意义;试验组较对照组能够明显减少各症状积分。结论:补脾益肾、清利化浊法可以有效改善岭南地区早中期CKD脾肾气虚,湿热内蕴者患者的肾功能,改善贫血,降低24h尿蛋白定量,改善中医症候,从而提高生活质量,且不良反应轻,具有良好的安全性。