腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术的护理工作,提高护理质量.方法 选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人的术前和术后护理,术后主要比较内容包括:2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数.结果 腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同;而术后护理比较,前者优点是显著的(P＜0.01).结论 腹腔镜手术的护理时间短,恢复快,有效提高了护理质量.     

达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理

目的：探讨达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理方法。方法随机选取我院收治的行达芬奇机器人行腹部手术患者100例,平均分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均实施常规护理,观察组组在常规护理的基础上进行全方位的系统护理,包括心理沟通、饮食指导、健康教育等行为护理。对两组患者进行随访,观察两组患者护理效果。结果观察组患者护理效果显著优于对照组（P＜0.05）,术前出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态的比例明显低于对照组（P＜0.05）。结论有效的护理干预能够提高行达芬奇机器人行腹部手术患者的遵医行为,改善临床治疗效果,值得广泛推广。     

不同时间口服甘露醇术前肠道准备的临床观察

目的 观察不同时间点口服甘露醇行术前肠道准备的效果。方法 选取胆道手术患者60例,随机分为两组,一组为中午组（观察组）,另一组为傍晚组（对照组）。两组患者分别于午饭、晚饭后 1h口服 20％甘露醇溶液 250 ml,观察患者服甘露醇后首次排便时间、排便次数、大便排净时间、有无乏力疲劳感、术中空肠肠管肠腔情况及术后排气时间。结果 除乏力疲劳指标傍晚组较中午组明显增多（P <0.05）外,其余观察指标两组间无显著差别。结论 对于肝胆手术的术前准备,午饭后开始口服甘露醇行术前肠道准备是可行的,且较傍晚更有益处。     

大静脉穿刺留置套管针输液的操作技巧

大静脉穿刺留置套管针输液作为一项新的技术已广泛应用于临床,它可避免反复穿刺给患者带来的痛苦,也可为外科大手术和抢救病人建立有效的循环和营养支持通道,同时能够保护穿刺的静脉.大静脉穿刺的进针角度和固定,以及封管技术是该操作重要环节.我科自1995年8月～1999年12月,共进行大静脉穿刺留置套管针输液785例,效果满意,现报告如下.     

中文版FACT-Hep量表在肝细胞癌患者中信度和敏感性分析

癌症治疗功能评价系统（functional assessmentof cancer therapy,FACT）是由一个测量癌症患者生命质量共性部分的一般量表（functional assessmentof cancer therapy-general,FACT-G）和一些特定癌症的子量表（特异模块）构成的量表群[1]。     

腹腔镜胆囊切除术前肠道清洁的比较研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前不行肠道清洁准备的可行性。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为观察组42例与对照组38例。对照组术前常规服用50％硫酸镁50ml和温开水1000ml,观察组,术前不行肠道准备。比较两组患者术中肠胀气情况、手术时间、术后肠功能恢复时间、术后24h恶心呕吐的发生率。结果80例患者均安全接受手术,术中未发生结肠负损伤或因肠胀气延误手术的情况;两组患者平均手术时间、术后肠功能恢复时间和术后24h恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术前不行肠道清洁准备是可行的,且可避免饮用导泻药及大量饮水导致的腹胀、恶心呕吐等不良反应。     

贴覆式腹部固定器的设计与应用

腹部手术后放置引流管是普外科的一项重要基本技术和治疗措施,通过引流可将手术创面、手术区域内的积脓、积血、积液等以及渗出的消化液如：胆汁、胰液等及时引流至体外,以防止形成腹腔内感染,促进切口及吻合口的愈合。引流期间保证引流管固定通畅是保证手术成功和患者康复的重要环节,文献报道在留置引流管过程中时有导管滑脱事件发生,而导管固定不牢固是脱管的主要原因之一［1-2］。目前临床常规固定方法是用缝线或胶布固定,手术患者术中多用缝线固定,由于硅胶管壁光滑,所以缝线和引流管黏合不好,引流管可在线圈中移动导致引流管部分或全部滑脱［3］。并且医生在拔管过程中,常常需退管后观察几天再行拔管,这时缝线不再起作用,只能用胶布固定,每次退管前均需揭掉胶布,操作繁琐,同时胶布经常卷边、易脱落也易导致皮肤过敏,由于固定性不好也存在脱管的危险［4］。为了解决这些问题,我们设计了贴覆式腹部固定器,临床使用效果满意,现介绍如下。     

从证据角度看护士的法定义务

《护士条例》和《侵权责任法》规定护士发现患者病情危急通知医师的义务和医嘱违规的发现与报告义务。从证据学角度在护理记录上严格、详细记载发现患者病情危急报告医师的情况,充分利用药品说明书的禁忌症发现违规医嘱,了解本科室常规操作的禁忌症发现违规医嘱,保留护士通知医师的证据和发现违规医嘱并报告的证据,对于防范医疗纠纷,具有重要意义。     

13例机器人辅助腹腔镜肝切除的围手术期护理

总结了13例应用机器人辅助腹腔镜行肝切除患者的护理。护理要点包括:术前宣教、术前准备、围手术期营养支持、术后并发症的预防和处理等。在围手术期护理过程中贯彻快速康复外科的理念,有助于促进患者顺利康复。     

腹腔镜与传统开腹肝切除术的护理比较

[目的 ]比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术护理的异同。[方法 ]前瞻性对比分析我院2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 9月行腹腔镜肝切除术及同期行开腹肝切除的病例各 2 0例 ,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后恢复情况及疼痛程度。 [结果 ]腹腔镜组病人的手术时间略长 ,术中出血量较开腹组多 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;腹腔镜组病人下地活动时间及肛门排气时间早于开腹组 ,住院时间明显缩短(P <0 .0 1) ;腹腔镜组病人术后疼痛程度明显低于开腹组 (P <0 .0 5 ) ;两组病人引流量及体温变化差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]了解两种手术方式临床护理的异同点 ,对提高腹腔镜肝切除围手术期病人的护理质量 ,促进病人康复具有重要的意义。