当前卫生工作存在的主要问题及对策思考

当前卫生工作存在的主要问题及对策思考王博识，郭齐祥，吕丹，张诚随着社会主义市场经济体制的建立和发展，给卫生事业带来了许多新的课题，也带来了前所未有的困难和考验。这些问题主要有：一是国家对卫生事业的投入是市场经济，卫生工作的产出量是计划经济；各级财政对...     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经桡动脉行介入治疗的护理

随着全球人口老龄化，老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率不断增高，对老年冠心病的治疗已成为一个世界性问题。桡动脉是冠状动脉介入治疗（PCI）的又一理想途径，较股动脉路径具有一定的优势。我院2003年1月-2005年10月共收治经桡动脉行介入治疗的老年冠心病患者151例，经精心的术后护理，均获得了满意的效果，现报道如下。     

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿2例

患者男，24岁。因被汽车撞伤头部2h入院，当时无昏迷、恶心、呕吐。检查：意识清，前额部有约长2cm之伤口，不规则，深达皮下。头颅CT示双侧额部硬膜下积液。诊断：①头皮裂伤；②外伤性硬膜下积液。受伤后7d自觉头痛逐渐加重，话多。复查头颅CT示：双额颞硬膜下血肿。经钻孔引流，痊愈。     

整合素α_v、α_4、β_3、β_1在不同发育时期小鼠胚卵中的表达

目的:观察小鼠受精后1~4 d胚卵(原核期、2-细胞期、4~8-细胞期、胚泡期)整合素αv、α4、β3、β1的表达。方法:用免疫组织化学ABC法检测妊娠1~4 d小鼠胚卵整合素αv、α4、β3、β1的表达。结果:整合素αv、α4、β3、β1在小鼠妊娠1~4 d的胚卵上均有表达,表达强弱不等。整合素αv、α4、β3在受精后第2日表达最强,整合素β1在受精后第3日表达最强;整合素αv在受精后第4日和α4、β3、β1在受精后第1日表达最弱。结论:妊娠1~4 d小鼠胚卵持续表达整合素αv、α4、β3、β1,提示它们可能与小鼠胚卵在输卵管中的运输有关。     

喉神经内分泌癌九例临床病理分析

目的 总结喉神经内分泌癌患者的临床表现、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2005年5月至2011年6月共收治9例喉神经内分泌癌患者的临床资料,男6例,女3例;年龄35～65岁,中位年龄58岁.结果 治疗方法采取单纯手术5例,手术加术后放化疗4例.2例喉典型类癌患者随访28、30个月未复发;3例喉不典型类癌患者,其中1例在随访至36个月时复发,再次手术后已随访30个月,未见局部复发及远处转移,另2例分别随访15、20个月,均未复发;3例喉小细胞神经内分泌癌患者,1例随访18个月仍存活,另2例分别于术后11及14个月死亡;喉副神经节瘤1例,随访32个月未复发.结论 喉神经内分泌癌诊断有赖于临床特点、组织病理学及免疫组化检查.本病并无统一治疗方案,不同病理亚型的治疗方法及预后不同,对恶性程度较高的亚型主张采取以手术为主的综合治疗方案.     

喉颗粒细胞瘤的临床分析

目的:讨论喉颗粒细胞瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为。方法:对我科收治的3例喉颗粒细胞瘤组织形态学、组织化学及免疫组织化学染色检查进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。结果:喉颗粒细胞瘤组织学形态学特点与其他软组织颗粒细胞瘤基本一致,但50%～60%的肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生,S-100呈阳性表达,该肿瘤多起源于雪旺细胞。结论:喉部颗粒细胞瘤为罕见肿瘤,多为良性,恶性少见,预后好,多采用手术治疗。     

鼻腔鼻窦Rosai-Dorfman病1例

Rosai-Dorfman病(RDD),又称窦性组织细胞增生伴巨大淋巴增生症,是一种罕见的、自限性良性疾病,常累及淋巴结,结外病变较少见,由Rosai和Dorfman [1] 于1969年首次详尽报道.但发生在耳鼻咽喉头颈部且伴有眼部病变的RDD还较少见,现将该病例报告如下.     

3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者术后并发症预测效能的比较分析

目的：比较衰弱表型(Frailty Phenotype,FP)、衰弱量表(Frail scale,FS)、埃德蒙特衰弱量表(The Edmonton Frail Scale,EFS)3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者术后并发症的预测效能,以期为衰弱评估工具的选择提供参考。方法：便利选取某三级甲等医院年龄≥60岁的老年腹部手术患者184例,采用FP、FS、EFS评估患者的衰弱状态,收集患者的一般资料、手术类型、手术方式以及术后并发症的资料。应用χ²检验,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FP、FS和EFS对老年腹部手术患者术后并发症的预测作用。结果：184例老年腹部手术患者FP、FS、EFS衰弱的检出率分别为22.3%、16.8%、22.2%, 3种评估工具的衰弱检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。FP预测老年腹部手术患者术后并发症发生的ROC面积为0.798,高于FS、EFS的0.681和0.670(P<0.05)。结论：3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者的衰弱检出率具有一致...     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

腹腔镜联合药物治疗输卵管妊娠应用循证护理的临床效果观察

目的探讨腹腔镜联合药物治疗输卵管妊娠应用循证护理的临床效果观察。方法随机选自2011年10月-2013年2月在该院妇产科诊治的输卵管妊娠患者140例，将患者按照随机数字表方法分为两组，每组患者70例，给予常规护理患者作对照组，给予循证护理模式患者作研究组，分析两组患者的临床治疗效果、护理的满意度及生活质量的评分情况。结果研究组治疗效果总的有效率98．57％，比对照组81．73％高；研究组患者的护理满意度97．14％，比对照组的患者80．00％高比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者生活质量的评分（91．6±7.4）分，比对照组的患者（83．8±8．9）分高，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于腹腔镜联合药物治疗输卵管妊娠患者，辅助应用循证护理干预，能够提升患者临床治疗效果及护理满意度，还能够提升患者的预后生活质量．具有一定临床应用价值。