向楠治疗亚急性甲状腺炎经验

向楠教授系湖北中医药大学二级教授、主任医师、博士生导师,湖北中医名师、首届湖北省中青年知名中医、武汉中青年中医名医,培养学术继承人及硕士、博士等50余名,从事中医临床、教学、科研工作30余载,擅长应用中医药防治内分泌及代谢性疾病。余有幸跟师学习,受益颇深,现将其治疗亚急性甲状腺炎的经验总结于下,与同道共享。     

血压平逆转2K1C肾性高血压大鼠左室重构的作用及其机理的研究

目的:研究血压平逆转二肾一夹肾性高血压大鼠左室重构的作用及其机理。方法:建立2K1C肾性高血压大鼠(RHR)模型,术后8周40只RHR随机分为5组,每组8只,分为:血压平大、中、小剂量组(73、36.5、18.25g·kg-1·d-1);依那普利组(10g·kg-1·d-1);模型组,另取8只大鼠作为假手术对照组。模型组和假手术组灌服等容量水,疗程8周。手术前及术后每周测血压1次,给药第8周末,各组测量大鼠体重(BW),眼眶放血2ml,断头处死大鼠,迅速取出心脏,去除心房、右室游离壁,左室及室间隔称重(LVW),计算LVW/BW之比。采用放免法检测血清PCⅢ,心肌组织石蜡切片HE染色及SP免疫组化染色高清晰度图像分析系统测量心肌细胞形态参数及原癌基因cmyc和cfos表达阳性细胞的平均光密度值。结果:血压平降低血压,降低左室重量(LVW)、左室重量指数(LVW/BW)、心肌细胞体积及血清PCⅢ含量,抑制原癌基因cmyc和cfos的表达,血压平大、中剂量组LVW、LVW/BW及血清PCⅢ含量明显低于模型组(P<0.01),图像分析心肌细胞形态参数(面积、周长、平均直径、长径及短径)及cmyc、cfos表达阳性的心肌细胞平均光密度值明显低于模型组(P<0.01),与假手术组接近(P>0.05)。结论:复方中药血压平具有逆转2K1C肾性高血压大鼠左室重构的作用,其降低血压和血清PCⅢ含量、抑制Ⅲ型胶原合成、防治心肌纤维化及降低原癌基因cmyc和cfos的表达、抑制心肌细胞肥大、减轻左心室肥厚是其逆转二肾一夹肾性高血压大鼠左室重构的部分机制。     

向楠治疗肾虚痰浊型绝经后骨质疏松症的经验

<正>绝经后骨质疏松症是由于女性绝经后出现的一种常见的内分泌代谢性骨疾病,以关节疼痛,活动不利,脊柱变形,甚则骨折为其临床特征^[1]。最新研究表明^[2]:我国骨质疏松总患病率为6.6%～19.3%,平均13%,引起了人们的高度重视。目前西医多采用激素替代治疗、骨吸收抑制剂及骨形成促进剂等治疗,但可增加乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓栓塞性疾病、骨坏死等不良事件的     

基于微信平台延续护理对心脏起搏器植入患者的效果

目的：探讨基于微信平台的延续护理对心脏起搏器植入患者的效果。方法：选取2019年1月至2021年6月就诊的80例心内科植入心脏起搏器患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组采用传统护理,实验组在对照组基础上实施基于微信平台的延续护理。对比两组术前,术后干预1、3、6个月6 min步行距离、焦虑抑郁评分、一般自我效能及服药依从性,术后干预6个月生活质量。结果：手术前,两组6 min步行距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后干预1、3、6个月,实验组6 min步行距离均大于对照组（P<0.05）;干预后,实验组SDS、SAS评分低于对照组,一般自我效能评分、生活质量评分、服药依从性评分高于对照组（P<0.05）。结论：心脏起搏器植入患者实施基于微信平台的延续护理,可以有效改善心功能指标,缓解负面情绪,同时提高自我效能,改善生活质量,增加治疗依从性。     

补肾化痰方对去卵巢大鼠血清脂联素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的：观察补肾化痰方对去卵巢骨质疏松症大鼠血清脂联素（adiponectin,ADP）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartarte-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b）水平的影响。方法：SD大鼠行双侧卵巢切除术;术后3月以中剂量和高剂量补肾化痰方灌胃给药;术后5月,双能X线骨密度测定仪检测大鼠股骨骨密度,ELISA法检测大鼠血清ADP和TRACP5b含量。结果：补肾化痰方中、高剂量组均能显著提高去卵巢骨质疏松症大鼠的骨密度,降低血清ADP及TRACP5b水平。结论：补肾化痰方对去卵巢大鼠骨质疏松症有较好的治疗作用。     

知常达变,平中见奇--湖北省知名中医陈如泉临床撷菁

陈如泉,男,1938年出生,江苏丹阳人。湖北中医学院教授、主任医师、博士生导师,湖北省知名中医,全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。兼任国家药品监督局药品评审专家、全国中医甲状腺病专业委员会副主任委员、湖北省中医内分泌专业委员会主任委员、湖北省中西医结合学会血液病专业委员会主任委员。曾任湖北中医学院附属医院副院长、湖北中医学院中医系主任等职。主要研究方向为中医、中西医结合治疗内分泌疾病及血液病。自1978年以来,先后在《中医杂志》、《中西医结合杂志》、《中华医史杂志》,《湖北中医杂志》等中医药刊物上发表论100余篇。主编《血证证治与现代研究》、《甲状腺病中西医诊断与治疗》等作4部,指导省部级重大科研项目10余项,其中多项获省部级科技进步奖。     

肝脾肾功能失调与代谢综合征的关系探讨

目的：用中医理论,从肝脾肾功能失调入手,探讨代谢综合征的病理基础,为中医药治疗代谢综合征提供理论支撑。方法：运用中医药理论,对代谢综合征的形成机理进行论证。结果：能量代谢紊乱是代谢综合征形成的根源,脾肾阳虚会使人体的气机运行失常,引起能量代谢失衡从而发生代谢综合征。结论：代谢综合征发生的中医病机当为脾肾阳虚、肝气郁滞、痰浊内阻,对于代谢综合征的治疗,应以疏肝温肾健脾化痰为主。     

阿胶补肾健骨方治疗去卵巢大鼠骨质疏松症的作用机制研究

目的：观察阿胶补肾健骨方对去卵巢大鼠骨质疏松症（OP）的影响,探讨阿胶补肾健骨方防治OP的作用机制。方法：将70只SD大鼠随机分为假手术组（J组）、模型组（M组）、阿胶补肾健骨方组（E组）和阿仑膦酸钠组（A组）。各组手术伤口恢复后,第7天开始灌胃（除J组外）治疗3个月,于末次给药后24 h处死大鼠并采集标本。采用ELISA法检测各组大鼠血清中OCN、PICP水平。结果：M组于造模后2个月起,体重明显高于J组（P＜0.05）;E组、A组体重渐增,显高于J组（P＜0.05）;M组、E组、A组大鼠子宫、双肾指数均不同程度均低于J组（P＜0.05);E组、A组大鼠子宫、双肾指数均高于M组（P＜0.05）;E组大鼠子宫、双肾指数优于A组（P＜0.05）;M组大鼠血清OCN、PICP均明显低于J组（P＜0.05）;E组、A组大鼠血清OCN、PICP水平均高于M组（P＜0.05）;A组大鼠血清OCN高于E组（P＜0.05）;E组大鼠血清PICP高于A组（P＜0.05）。结论：阿胶补肾健骨方可调节脂代谢,升高OP大鼠子宫及双肾指数;升高OP大鼠血清中OCN和PICP的水平,从而达到预防和治疗OP的目的。     

预测年轻乳腺癌患者生存率列线图的建立和验证

目的:构建预测年轻乳腺癌患者生存情况的列线图,以期帮助临床诊疗。方法:收集SEER数据库中5 525例年轻乳腺癌患者的临床信息,通过单因素Log-rank检验和多因素Cox生存分析筛选出独立预后因素,用于构建预测患者3、5年总生存率(overall survival,OS)和癌症特异性生存率（cancer special survival,CSS)的列线图,将我院就诊的147例年轻乳腺癌患者作为验证集进行外部验证。结果:单因素和多因素分析结果显示,种族、病理类型、组织学分级、T分期、N分期、M分期、ER状态、HER-2状态、手术方式是与患者OS和CSS相关的独立危险因素,将这些因素纳入并建立预测患者OS和CSS的列线图模型。内部和外部验证结果显示模型具有良好的预测性能。基于建立的OS和CSS列线图模型对患者进行了风险分层,能够准确地将年轻乳腺癌患者分成预后有显著差异的三个风险亚组。结论:本研究构建的预测模型能较为准确的预测年轻乳腺癌患者的预后情况,为临床的诊疗提供科学依据。