小儿毒蛇咬伤49例

目的总结小儿毒蛇咬伤的综合防治措施。方法对1997年1月-2006年12月收治49例毒蛇咬伤患儿，记录性别、年龄、居住地、受伤及就诊时间、受伤部位、受伤后的局部症状及全身情况、治疗过程及预后，并进行综合分析。结果小儿蛇咬伤病例集中于夏秋湿热季节，乡村小儿发生率多见（占81．6％），从发生至来院时间平均38．4h，93．9％未看见毒蛇或不能描述毒蛇的特征。按照Downey系统分类，3、4级重型伤员所占比重较大（占59．2％）。蛇咬伤局部可出现肿胀、疼痛、瘀斑、伤口感染、局部坏死伴组织缺失、骨筋膜室综合征等表现，亦可导致器官功能损害等并发症；均行针对性的综合治疗，无死亡病例。结论加强预防知识教育、早期诊断和综合对症处理可有效降低小儿蛇伤后病死率和病残率。     

内毒素预处理对大鼠全脑缺血再灌注脑区一氧化氮合酶的影响研究

目的探讨内毒素预处理对大鼠前脑缺血再灌注后脑组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS),神经型一氧化氮合酶(nNOS)的影响及意义.方法采用大鼠全脑缺血再灌注模型,动态观察大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS、nNOS的活性及海马CA1区神经元计数的变化.结果脑缺血再灌注后大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS和nNOS活性均显著高于正常对照组,缺血前24 h经尾静脉注入内毒素衍化物MPL(20 g/kg)可明显降低再灌注大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS、nNOS的活性和海马CA1区神经元计数下降幅度.结论提示脑缺血再灌注后,大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS、nNOS活性发生了明显变化,内毒素预处理显著抑制了缺血再灌注后脑组织中iNOS、nNOS的活性.     

医源性胆管损伤17例诊治体会

现将我们近年来收治的医源性胆管损伤17例病例的诊治报告如下。临床资料1.一般资料:男4例,女13例,平均年龄45.5岁,17例胆管损伤均因胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除所致。损伤类型:本组病例的损伤分别为胆总管横断伤(Ⅰ类)5例,胆总管被丝线结扎(Ⅱ类)5例,胆管及肝总管被电凝钩灼伤(Ⅲ类)7例。2.方法:(1)Ⅰ类损伤5例,4例行胆总管空肠Roux-Y吻合术,另1例行丝线松解,胆总管内置支撑管3个月。(2)Ⅱ类损伤7例,2例仅引流腹腔得到治愈,3例除引流腹腔外另加ERCP下放置支撑管半年。2例再次手术探查,放置T管引流、腹腔引流。(3)Ⅲ类损伤5例,均为术中发…     

内毒素预处理对大鼠全脑缺血/再灌注后炎性反应影响的实验研究

目的探讨内毒素预处理对大鼠全脑缺血/再灌注后炎性细胞因子的影响及意义.方法采用大鼠全脑缺血/再灌注模型,动态观察内毒素预处理对脑组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1-β(L-1β)活性的影响及海马CA1区神经元计数的变化.结果内毒素预处理后脑组织MPO、TNF-α、IL-1 β活性显著降低,海马CA1区神经元计数下降幅度减少.结论内毒素预处理减轻了全脑缺血/再灌注后的炎性反应,对海马神经有明显保护作用.     

损伤控制外科技术在严重创伤急救中的应用

目的探讨损伤控制外科技术（DCS）在严重创伤急救中的应用效果。方法对2003年7月～2005年6月应用DCS救治的82例严重多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果对82例严重多发伤均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染,待生命体征稳定后,再行确定性手术治疗。70例经应用DCS后,休克逐渐得到纠正,再次行确定性于术,经过顺利,情况良好。复苏期患者pH、体温、PT值与一般腹腔损伤病人相比,无显著性差异。本组70例痊愈出院,12例死于脑疝或多器官衰竭。结论对严重创伤病人,在复苏同时应尽快采用简单省时的手术控制出血和污染。病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高严重创伤的抢救成功率。     

单纯胆囊切除术后患者自控硬膜外镇痛的疗效观察

本研究拟比较等效剂量吗啡和曲马多用于患者术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。1　资料与方法1.1　一般资料 :40例单纯胆囊切除术患者 ,ASA ～ 级 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,体重 46～ 70 kg。1.2　治疗方法 :术前肌注阿托品 0 .5 m g,苯巴比妥钠 0 .1g。入手术室后行 T8～ 9穿刺 ,硬膜外朝头端置管 3cm,从硬膜外导管注入 2 %利多卡因 5 ml,确定硬膜外阻滞有效后为患者行快速静脉诱导气管插管 ,气管内麻醉下行单纯胆囊切除术。麻醉诱导 :芬太尼 0 .0 0 4m g· kg- 1 、咪达唑仑 0 .2 mg/ kg、维库溴胺 0 .0 …     

提高急救医学见习教学效果的体会

对急救医学这门新兴独立学科的见习带教体会作了初步总结，提出了急救医学见习教学的侧重点在于对学生急救意识和基本急救技能的培养，采用了现场一抢救室一手术室一体化的见习教学模式，合理、灵活地安排了见习教学时间，为进一步提高和完善急救医学见习教学工作提供了参考。     

脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子动态变化的研究

目的　动态观察脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子的变化及意义。方法　以 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科行微创颅内血肿清除术的 80例中的重度 (出血量 >30mL)高血压脑出血患者为研究对象 ,连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、白细胞介素 1- β(IL - 1β)的动态变化。 结果　高血压脑出血发病 6h血肿冲洗液中即已检测出TNF -α、IL - 6、IL - 1β ,在出血急性期呈现不同变化趋势。 结论　高血压脑出血后炎性细胞因子参与了其后的病理过程 ,其水平的变化与疾病的转归有关。     

体外异种肺脏替代支持治疗的初步研究

目的　构建一种由异种肺脏连同机械辅助设备构成的体外装置 ,用以替代支持衰竭肺脏的功能。方法　用异种猪肺、血泵、呼吸机、热交换器、参数自动检测装置和供肺保存装置等组成体外异种肺支持系统 ,把呼吸衰竭犬的血液在体外经异种肺充分氧合后回输体内 ,供肺出现出血水肿后停止体外循环。监测此过程中犬血气及血流动力学指标 ,观察供肺存活时间及组织病理学改变。结果　 8例ARDS犬体外肺替代支持治疗时间平均为 330± 2 5min ;在此过程中 ,犬血流动力学指标无显著变化 (P >0 0 5 ) ;PaO2 先升高 ,随时间延长又显著降低 ,PaO2 由治疗前的 93 5 3± 12 15mmHg升至替代治疗后的181 0 5± 15 90mmHg(P <0 0 1) ,但PaO2 于替代治疗后 2 4 0min时下降至替代治疗前水平。 30 0min时供肺组织学检查示肺间质广泛出血水肿。结论　异种肺脏在体外能行使其正常的氧合功能 ,改善机体的低氧血症 ,经进一步完善体外异种肺系统及方法后 ,有可能为终末性肺疾患的治疗开辟新的途径