目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测。比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率、半卧位依从率、手卫生依从率、手卫生正确率、口腔护理依从率。结果目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P0.01)。预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1%上升到活动后的96.3%;半卧位依从率从活动前的87.7%上升到活动后的97.8%;手卫生依从率从活动前的67.0%上升到活动后的89.4%;手卫生正确率从活动前的78.3%上升到活动后的89.7%;口腔护理依从率从活动前的91.4%上升到活动后的98.4%,差异有统计学意义(P0.01)。结论目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全。     

基于SRK模型的护理人为差错类型分析及管理对策

目的了解护理人为差错的特点及其与不良事件的关系,为减少护理不良事件、保证患者安全提供依据。方法从某三级甲等医院的护士不良事件上报系统收集护理不良事件,根据SRK模型进行人为差错分类。结果共收集护理不良事件806起,其中护理人为差错占74.32%,非人为差错占25.68%;在护理人为差错中,规则型错误所占比例最高(58.43%),其次为技能型疏忽和技能型遗忘(分别为22.37%和11.69%),知识型错误和规则型疏忽占比较少(分别为7.18%和0.33%);不同类型护理人为差错导致的不良事件严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);知识型错误、规则型错误导致的不良事件严重程度显著高于技能型遗忘和技能型疏忽(均P<0.01)。结论护理人为差错是导致护理不良事件的主要因素,知识型及规则型人为差错引起的护理不良事件后果较严重,需要从组织层面和个人层面防范护理人为差错的发生。     

循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用

目的探讨循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用。方法将2013年1月至2014年12月在重庆三峡中心医院就诊的207例前列腺增生患者根据入组时间分为对照组92例和研究组115例。对照组行常规导尿方法,研究组在循证护理的指导下行导尿术,比较两组患者的一次性插管成功率、疼痛程度及尿道黏膜损伤情况。结果研究组的一次性插管成功率高于对照组,疼痛程度及尿道黏膜损伤率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论在循证护理的指导下行前列腺增生患者的导尿术,可提高插管成功率和患者舒适度,减轻插管时的疼痛及尿道损伤,从而提高护理质量,确保护理安全。     

自粘性弹力绷带在小儿头皮静脉留置针固定中的应用

目前,静脉留置针已广泛应用于小儿头皮静脉输液中,为了防止患儿抓脱留置针,临床上除常规专用留置针无菌敷贴固定外,还需在敷贴外加固1～2条胶布于患儿头皮上,多采用一次性的医用塑料纸胶布。笔者尝试采用自粘性弹力绷带加固留置针,治疗期间,头部皮肤无任何损害,现报道如下。1材料与制作材料采用美国3M公司生产的自粘性弹力绷带,弹力绷带宽度规格为7.5 cm。将绷带横向取下长度为患者头围的2倍备用。     

基层卫生院护理现状与对策

目的:探讨如何对基层卫生院护理工作进行督导,以规范各项护理工作的进行。方法:针对基层卫生院护理现状和存在问题,帮助建立规章制度、工作流程和技术规范。结果:发现了一些普遍存在的共性问题,并及时进行改进,规范了护理工作,明确了护理人员的岗位职责,提高了护理人员的责任意识、质量意识和风险意识。结论:开展支医工作,上级医院护理专家对基层卫生院护理工作进行规范化指导,对提升基层卫生院的护理质量具有重要意义。     

县级医院实施临床路径的障碍分析及建议

县级医院实施临床路径在外部环境、医院自身及医务人员3个层面存在障碍.据此提出：应尽快实施医保总额付费制度,提高管理者对临床路径的认识水平,提供必要的软硬件支持,努力提高医生的临床路径执行依从性等.     

某三甲医院工作3~10年护士48例给药错误原因分析及对策

目的分析某三甲医院工作3~10年护士48例给药错误事件的特点及原因,提出防范措施。方法对2018年1月至2019年6月工作3~10年护士上报的48例给药错误事件的护士职称、学历、婚姻状况、子女年龄、给药错误发生班次、给药错误类型及原因进行回顾性分析。结果上报的48例工作3~10年护士给药错误中,职称为护士、学历为中专、婚姻状况为已婚的护士发生给药错误占比较高。给药错误主要发生在A班。给药错误类型分别为患者身份识别错误24例,药物剂量错误10例,药物种类错误7例,频次错误3例,漏给药2例,方法错误2例。结论护理管理者应多关注工作3~10年的护士,根据其特点、给药错误原因等采取针对性的预防措施,减少该人群给药错误的发生率。     

儿科住院患儿家属心理需求调查及护理对策

目的 探讨儿科住院患儿家属心理需求并制订相应的护理对策。方法 选择2009年1月至2010年6月我院儿科住院的患儿家属260例为研究对象,采用自行设计的家属心理需求情况调查表进行问卷调查,并提出护理对策。结果 患儿家属对患儿疾病需要了解的基本知识、治疗与护理质量的要求、对住院环境的要求涉及的15个项目均有很强的心理需求,家属最关心的问题是患儿的病情严重程度和医护人员的医疗水平。结论 了解住院患儿家属的心理需求,并根据其需求制订相应的护理措施,能有效地提高护理质量和患儿家属的满意度。     

案例教学法对儿科临床护理教学满意度的影响

目的:探讨案例教学法在儿科临床护理教学中的应用及对教学满意的影响。方法:选择在儿科临床实习的71名护理高职生,分为试验组35名和对照组36名。两组学生均按常规教学,试验组学生增加案例分析的教学内容。结果:两组学生临床教学满意度中带教方式及教师学术水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科临床护理教学中实施案例分析的教学内容,能较好地提高临床教学满意度及教学质量,是一种值得推广的教学方法。