右心室不同间隔部位起搏对左心室收缩功能的影响

目的 通过比较右心室心尖部及不同间隔部位（室间隔高位、中位、低位）起搏患者血浆N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、QRS时限,探讨右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响.方法 选择植入VVI或DDD型起搏器患者122例,按照右心室不同起搏部位采用随机数字法分为4组：右心室心尖部起搏（RVAP）组、右心室间隔面起搏高位组（RVSP1组）、右心室间隔面起搏中位组（RVSP2组）、右心室间隔面起搏低位组（RVSP3组）,观察4组患者起搏器植入术前及术后18个月心电图QRS时限、血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）以及出现心血管事件等指标.结果 所有患者均顺利完成导线和起搏器植入,并完成随访.心血管事件发生率比较,RVSP2组较RVAP组显著减低（4.5％对40％,P＜0.05）.术后RVAP组QRS时限最宽,RVSP2组起搏QRS时限最窄,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后18个月患者RVAP、RVSP1、RVSP3组NTproBNP均有不同程度增加,其中RVAP组最高（P＜0.05）;4组患者LVEDV术后18个月与术前比较,RVSP3组与RVAP组有不同程度增加（P＜0.05）,其中RVAP组增加显著（P＜0.05）;术后18个月RVSP组LVEF均无显著减低（P＞0.05）,而RVAP组显著减低（P＜0.05）.结论 选择右心室中位间隔部起搏,起搏QRS时限最窄,患者NT-proBNP水平低,可能为起搏器植入患者理想的起搏部位.     

冠状动脉病变严重程度、冠心病介入治疗对QT离散度的影响

QT离散度(QTd)是近年来发展起来的1项预测心脏复极同步的新指标.本研究旨在探讨冠状动脉病变严重程度、介入治疗对QTd及校正QTd(QTcd)的影响.     

"五常法"管理模式在临床护理中的应用

"五常法"是用来维持优良品质环境的一种有效管理模式,其内容包括:常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律.我科自2005年11月始运用"五常法"管理,对人、物、时间、环境、流程综合改进后,取得了令人满意的效果.现己在全院各护理单元推广,具体做法介绍如下:     

B型脑钠肽与慢性充血性心力衰竭预后的研究

目的探讨B型脑钠肽（BNP）与慢性充血性心力衰竭预后的关系。方法2008年1月-10月收治的慢性充血性心力衰竭患者100例,均符合美国心脏病协会分级标准（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级,快速检测BNP,观察心血管事件发生组与未发生组患者血浆BNP浓度差异。结果发生心血管事件患者血浆BNP浓度显著升高,未发生心血管事件患者血浆BNP浓度下降。血浆BNP浓度与心血管事件发生有密切关系。结论BNP水平可以指导心力衰竭患者的治疗,并可以预测失代偿期充血性心力衰竭患者的预后。     

冠脉造影术常见并发症观察处理与护理配合

通过对冠状动脉造影术并发症的良好预防及应对措施,减少并发症的发生,增加冠脉造影术的安全系数,达到预期治疗效果.得出结论:冠状动脉造影术是目前确诊冠心病最准确的方法,并发症的有效预防及积极应对措施,可降低并发症的发生,提高冠状动脉造影术的安全系数.     

右心室心尖部起搏下脑钠肽水平及Tei指数与患者预后关系的临床研究

目的 探讨右心室心尖部(RVA)起搏下血浆B型脑钠肽(BNP)水平及Tei指数与患者预后关系.方法 连续选择242例首次植入VVI或DDD起搏器的患者为研究对象,定期行心电图及超声心动图检查,记录左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),检测BNP水平,计算心室累计起搏比例,记录按照其是否出现心血管事件,分为心血管事件组(A组)及非心血管事件组(B组),并对相关临床因素进行分析.结果 A组58例,B组184例,B组患者与术前比较,术后6个月BNP及Tei指数无变化,术后2年,BNP可增加,LVEF及LVEDD无变化.A组患者术后6个月BNP及Tei指数均有变化,术后2年,BNP及Tei指数明显增加,LVEF值及心功能降低,多因素分析结果显示,BNP、Tei指数是心血管事件独立的危险因素.结论 长期RVA起搏者BNP水平与心功能有关,可早期监测心功能变化,对于持续较高水平BNP、Tei指数的RVA起搏患者心血管不良事件发生率高、预后不良,应干预治疗.     

组织运动瓣环位移技术评价右心室心尖部起搏对左心室收缩功能的早期改变

目的：采用组织运动瓣环位移技术（TMAD）检测长期右心室起搏（RVAP）对左心室整体与节段收缩功能的影响,为左心室早期心功能受损检测提供新的方法。方法入选行DDDR模式起搏的患者53例为研究对象,均为RVAP,在术前以及术后1年采用TMAD技术检测二尖瓣环六个位点二尖瓣环位移（MADseg）、整体位移（MADglobal）,采用M型超声检测左心室收缩期同步性指标TAS-POST以及双平面法测量左心室射血分数（LVEF）,实验室检查 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）,根据起搏器程控检查计算心室累计起搏比例（Cum%VP）。同期选择性别、年龄相匹配的健康人60例作为对照组。结果与术前以及健康对照组比较,术后DDDR组LVEF、NT-proBNP无显著改变（P＞0.05）,然而其二尖瓣环各位点MAD以及二尖瓣环MADglobal均减低（P＜0.05）;与术前比较,DDDR组术后TAS-POST增加（P＜0.05）。相关性分析显示,MADglobal与Cum%VP显著负相关（r＝-0.646,P＝0.000）。结论长期RVAP左心室纵向整体与节段收缩功能以及同步性减低,TMAD可早期监测心功能受损,为长期RVAP患者早期心功能异常的检测提供新的方法。     

胸腔闭式引流术对老年心力衰竭合并大量胸腔积液患者血浆脑利钠肽浓度的影响

目的 评价微创胸腔闭式引流术与常规方法治疗老年缺血性心肌病顽固性心力衰竭合并大量胸腔积液患者血浆BNP浓度的影响.方法 治疗组依据胸部CT确定大量胸腔积液的患者,采用中心静脉导管行seLdinger技术作胸腔闭式引流术治疗同时常规抗心力衰竭药物治疗.对照组常规抗心力衰竭药物治疗,比较2组治疗前、治疗2周后行超声心动图检...     

老年心力衰竭临床特点及护理策略

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段,老年心衰以舒张性及混合性心力衰竭为主,由于全身各系统脏器老化,功能减退,加上多种疾病共存,彼此相互干扰,使得老年人心衰症状多不典型,且易反复发作,心力衰竭是老年人住院及死亡的主要原因之一,其发病率和病死率与年龄成正相关,预后差[1].症状的多样性和非典型性是老年人心衰的一个重要特点,因此,正确认识老年心衰临床特点,及时采取有效的护理措施显得尤为重要.     

老年高血压患者血压变异性与主动脉瓣钙化的关系

目的探讨老年高血压患者血压变异性在其退行性主动脉瓣钙化中的作用和影响。方法随机抽样2007年1月～2009年8月在笔者所在医院住院老年高血压患者164例为研究对象,行心脏超声及24h动态血压检查,根据超声中主动脉瓣钙化积分分为无钙化组(76例)和无钙化对照组(88例);所有入选对象均排除对血压和瓣膜钙化有影响的疾病。观察两组收缩压、舒张压、血压变异性情况。结果 SDHVD总检出率为47.6%;男女性别间差异无统计学意义;SDHVD与高血压病程相关;随着收缩压变异系数增大,SDHVD发生率增大加,而舒张压变异系数与SDHVD无相关性。结论老年高血压患者血压变异性减小与老年退行性心脏瓣膜病有关。