先天性漏斗胸的治疗进展

目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压吸引治疗尚处于研究阶段。结论先天性漏斗胸的矫正除改善功能外,对外观要求也在提高,微创和无创治疗是下一步研究重点。     

自体骨移植修复颧骨颧弓截骨术后骨不连的临床研究

目的 探讨采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床疗效。方法 自2015年1月至2017年12月,对收治的9例颧骨、颧弓截骨术后骨不连患者,采用口内入路结合耳前小切口手术治疗;供骨区域选择自体颧骨、下颌角外板、髂骨等部位。自体骨移植后用钛板钛钉行坚固内固定。结果 所有患者颧骨、颧弓断端术后均获得良好的骨愈合,移植骨成活良好。随访3～24个月,均未发生严重的并发症,外观效果较满意,面部无可见瘢痕。结论 截骨过多、对合不齐及固定不良是发生颧骨、颧弓骨不连的主要原因。采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床效果优异,创伤小,切口较隐蔽,安全可靠。     

透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用进展

透明质酸钠(SH)又称玻璃酸钠,是透明质酸的钠盐形式,是一种高分子量的直链多糖,广泛分布于动物和人体结缔组织细胞外基质中.研究发现,1994～2005年透明质酸钠在骨科疾病治疗中的应用占63.2%[1].现将透明质酸钠在骨关节疾病治疗中的应用进展情况综述如下.     

三维扫描技术检测呼吸状态对乳房整形术后体积变化的影响

目的：通过三维扫描技术,检测呼吸状态对乳房整形术后体积变化的影响。方法自2010年1月至2010年12月,随机选取20例假体隆乳术后患者作为研究对象,在不同呼吸状态下接受3次乳房三维扫描：自然呼气末（Scan 1）、自然吸气末（Scan 2）和自然呼气末（Scan 3）。使用计算机软件测量Scan 1和Scan 3之间（R1）、Scan 1和Scan 2之间（R2）的乳房体积变化和三维偏差,并检测乳房体积变化与三维偏差的相关系数。结果本组术后乳房平均体积为（354.1±53.9） mL;R1的乳房体积变化和三维偏差均明显小于R2（9.9 mL VS 22.7 mL,P〈0.05;0.9 mm VS 1.7 mm,P〈0.05）;R1的乳房体积变化与三维偏差无明显相关（P〉0.05）,但是R2的乳房体积变化与三维偏差明显正相关,相关系数为0.766（P〈0.05）。结论保持乳房三维扫描时呼吸状态的一致性,对于准确测量乳房体积变化具有重要意义。     

乳房再造和胸壁修复同时应用血管化的淋巴移植修复治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植的要点,评价乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造同时行淋巴移植治疗上肢淋巴水肿的手术效果。方法 对2008年1月至2011年3月收治的10例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者进行回顾性分析。所有患者均为单侧上肢淋巴水肿。在乳腺癌术后行胸壁修复、乳房再造的同时采用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植治疗上肢淋巴水肿。结果 所有患者的皮瓣成活良好,1例患者出现了胸壁切口延迟愈合。所有患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度缓解。结论 应用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植行乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造的同时治疗上肢淋巴水肿,术后配合弹力绷带等辅助治疗,是对乳腺癌术后乳房形态及上肢功能双重修复的有效方法。     

保留下颌角自然形态的下颌角整形术

目的:探讨通过保留下颌角顶点对下面部软组织的支撑,来设计手术去骨量,保留下颌角自然形态的下颌角整形术的安全性和美学效果。方法:2006年1月-2016年12月,笔者科室对126例下颌角肥大就医者,根据术前正侧面外观、下颌角顶点体表位置、三维CT设计去骨量,采用口内入路,少量多次去骨,保留下颌角支撑点与自然形态行下颌角整形术,术后分析治疗效果,观察不良反应情况。结果:所有就医者切口均I期愈合,无感染、下颌神经管损伤、双角畸形等并发症发生,5例发生暂时性单侧下唇感觉减退,3个月内恢复。随访1~3年,就医者下面部宽度明显变窄,下颌角轮廓清晰,面部轮廓流畅自然,效果满意。结论:保留下颌角支撑点及自然形态的下颌角整形术能安全、有效地矫正下颌角肥大,术后形态与生理功能恢复良好,临床效果满意。     

乳房对称性的三维数字化分析

目的 建立使用三维扫描技术进行乳房三维测量和对称性评估的标准化方法.方法 对2009年1月至2010年7月就诊的167例隆乳术患者,于术前进行乳房三维扫描,建立坐标轴后,使用计算机软件分析乳房三维模型,测量两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度、乳房体积及前胸壁凸度的差异.以SPSS 16.0作为统计学软件.结果 两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度及前胸壁凸度的平均差异分别是(4.8±3.9) mm、(4.5±3.4) mm、(4.6±3.7) mm、(4.8±2.9) mm、(5.4±3.9) mm和(4.8±3.3) mm,乳房体积平均差异是(51±44) ml.73％ (122/167)的患者出现明显的乳头位置不对称,95％ (159/167)的患者出现乳房外形的明显不对称,38％(63/167)的患者出现前胸壁凸度的不对称.结论 三维扫描技术能够准确地对乳房进行三维测量,可以全面而客观地评估乳房的对称性.     

二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率的变化

目的 将二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率,与首次注射后的体积保持率进行对比,探索二次注射后体积保持率的变化。方法 对2011年3月至2014年12月进行自体脂肪注射移植隆乳术的病例进行回顾性研究,纳入9例患者(18侧乳房),使用三维图像技术分别计算首次注射后体积保持率和二次注射后体积保持率,采用配对t检验进行对比。结果 首次注射后平均体积保持率为0.25±0.06,二次注射后平均体积保持率为0.32±0.06,保持率显著提高(P=0.000 7)。结论 二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率较首次注射后有显著的提高。     

前列腺组织特异性启动子介导的TAT-EGFP的靶向表达

目的〓〖HTK〗构建由前列腺特异抗原（PSA）启动子介导、表达带有蛋白转导结构域序列（TAT）的增强型绿色荧光蛋白（EGFP）融合蛋白pPSA-TAT-EGFP表达载体，使TAT所携带的目的蛋白能够在靶组织中高效表达，提高其特异性及表达效率。〖HTW〗方法〓〖HTK〗以pEGFP-1载体为模板，设计包含TAT序列的引物，PCR技术扩增含有酶切位点的小片段Sal I-TAT-EGFP-Not I，经胶回收纯化，连接到T克隆载体。双酶切及测序鉴定后，提取质粒、双酶切后胶回收得到目的小片段。 含有PSA启动子的pPSA-EGFP载体经Sal I和Not I双酶切后，胶回收含有PSA启动子序列的大片段。过夜连接目的小片段与PSA启动子大片段，得到pPSA-TAT-EGFP表达载体。转化、筛选阳性克隆后酶切与测序鉴定。将构建载体分别转染前列腺癌细胞和大肠癌细胞检测其表达情况。〖HTW〗结果〓〖HTK〗成功构建pPSA-TAT-EGFP表达载体。转染结果显示其能够在前列腺癌细胞中特异性表达。〖HTW〗结论〓〖HTK〗引入了PSA组织特异性启动子的TAT所携带的目的蛋白能够在前列腺癌组织中表达。     

没药倍半萜成分的分离鉴定及抗肿瘤活性

目的从没药提取物中分离纯化倍半萜单体成分，并探讨其抑制肿瘤细胞增殖的生物活性。方法没药石油醚提取部分经硅胶柱层析分离得到二十多个倍半萜类化合物。其中化合物1和2的结晶分别经熔点测定、薄层层析、1H-NMR和13C-NMR数据分析以及与已知化合物比较，确定其化学结构。 利用MTT法检测化合物1和2对大肠癌细胞HT-29和激素非依赖型前列腺癌细胞PC-3、PC-3M、DU-145及正常肝的永生化细胞LO2细胞增殖的影响。结果经理化性质鉴定、波谱分析，确定化合物1的结构为［1(10)E,2R,4R]-2-甲氧基-8,12-环氧吉玛-1(10),7,11-三烯-6-酮；化合物2的结构为2-甲氧基-5-乙酰基-4-呋喃吉玛-1(10)-烯-6-酮，二者同属没药吉玛烷型倍半萜类化合物。MTT结果表明，化合物1和2对大肠癌细胞增殖的抑制作用较弱。而对三种激素非依赖型前列腺癌细胞的增殖有非常显著的抑制作用（P＜0.01），且呈剂量依赖性。另外，化合物对正常肝永生化细胞的增殖无明显影响。结论经分离纯化、理化性质鉴定和波谱分析，确定了没药吉玛型倍半萜化合物1和2的结构，该化合物对前列腺癌细胞的增殖有明显的抑制作用。