经肛门内镜微创手术治疗直肠占位的临床体会(附53例报告)

目的:探讨经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗直肠占位性病变的应用效果。方法:总结2013年2月至2016年12月接受TEM治疗的53例直肠占位患者的临床资料,分析TEM在直肠占位性病变治疗中的应用效果。结果:本组53例均成功施行TEM,其中49例行直肠壁全层切除,4例行黏膜下及肌层部分切除。手术时间20~100 min,平均(42.8±14.3)min;术中出血量5~45 ml,平均(8.2±4.4)ml。术中2例中上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,立即行腹腔镜下一期修补成功,术后未发生腹腔及盆腔感染。本组均无围手术期死亡病例,术后4例(7.5%)发生并发症,其中1例术后出血、1例尿潴留、1例肺部感染、1例直肠创面感染,均保守治疗痊愈。术后住院1~13 d,平均(4.5±2.6)d。术后随访5~52个月,平均(23.4±7.3)个月,均未发现肿瘤复发、转移及控便、排便功能障碍。结论:TEM是安全的,其微创性、疗效均优于传统经肛直肠肿瘤切除术,可作为适合局部切除直肠病灶的首选治疗方法。     

球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的：观察球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将58例单侧眼部病变的眼带状疱疹后遗神经痛患者采用随机单盲法分为两组,每组29例。对照组采用针刺[眼周取穴患侧攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、睛明、四白,远端取双侧穴合谷、曲池、太冲、内关、足三里、三阴交]治疗,留针20～30 min,其间间断行针,保持得气感,1次/d, 5次为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用球后穴位注射治疗,将盐酸罗哌卡因注射液1.25 mL、维生素B₁₂注射液1 mL、地塞米松磷酸钠注射液5 mg加入生理盐水共10 mL制成混合药液,用吸取过混合药液的一次性医用无菌注射器针头在球后穴处垂直刺入皮肤,并靠眶下壁垂直进针约3 cm,回抽注射器无回血即可缓慢推注混合药液3 mL,1次/d, 5次为1个疗程。观察疼痛数字评定量表(numerical rating scales, NRS)评分、眼部症状评分、并发症及不良反应。结果：治疗组组治疗结束后第1天、第7天、第30天、第90天的NRS评分和眼部症状评分均低于同时期对照组(P<0.01)。两组并发症和不良反应对比,差异无统计...     

穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉法用于老年患者PPH手术的临床观察

目的：观察穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉用于老年患者PPH手术的麻醉效果。方法：回顾分析应用腰腧穴麻醉、穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉用于老年患者PPH手术各30例的临床资料。结果：穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉用于PPH手术具有术中患者舒适,术中、术后并发症少及安全等优点。结论：穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉更适用于老年患者PPH手术。     

带状疱疹后遗神经痛背根神经节毁损术针刺复合局麻麻醉效果观察

目的：观察针刺复合局麻在带状疱疹后遗神经痛背根神经节毁损术中的麻醉效果。方法：选取诊断为带状疱疹后遗神经痛且病程在3个月以上、经规范化治疗临床效果欠佳的患者60例,随机分为针麻复合组及局麻组各30例。两组均实施背根神经节毁损术,其中针麻复合组患者取穴左右内关、足三里,术前15 min至术毕实施穴位电刺激,术中监测患者平均动脉压、心率并记录术前、进针、背根神经节热凝时（60℃-65℃-70℃）、术毕时的数据。结果：两组患者MAP、HR及VAS评分在（60℃-65℃-70℃）热凝时、VAS评分在进针时及两组患者的HR在术毕时差异比较均有统计学意义（P﹤0.01）。结论：针刺复合局部麻醉能满足临床实施背根神经节毁损手术所需求的镇痛并维持较稳定的血压和心率。     

ADAM12基因在结直肠癌中的表达及临床意义

目的: 研究ADAM12基因在结直肠癌中的表达水平及其与临床参数和预后的关系。方法: 收集50例手术切除的结直肠癌及相应的癌旁组织标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中ADAM12基因的表达水平,并分析ADAM12基因表达与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。同时运用Western blot检测其中5对结直肠癌组织及配对的癌旁组织中ADAM12蛋白的表达情况。结果： ADAM12基因在结直肠癌中mRNA和蛋白水平的表达都显著高于相应的癌旁组织。ADAM12基因在 76.0 %（38/50）的病例中表现为高表达,且其高表达与结直肠癌的淋巴结转移（P=0.005）、TNM分期 （P=0.002）密切相关。高表达ADAM12基因与结直肠癌的3年生存率显著相关。结论：ADAM12基因的表达在结直肠癌中明显上调,且其表达上调与结直肠癌的转移潜能及进展相关,提示ADAM12是结直肠癌的一个潜在分子指标物。ADAM12的高表达与患者的3年生存率显著相关,可作为判断预后的一个重要指标。     

精神分裂患者甲状腺激素检查及临床意义探析

目的:探析精神分裂症患者血清甲状腺激素检查的临床意义。方法:选取2016年3月~2017年5月我院收治的精神分裂症患者98例作为研究组,同期健康体检者83例作为对照组。采用化学发光免疫法检测两组甲状腺激素水平,并进行比较分析。结果:研究组治疗前T_4、FT_3水平与健康对照组比较无显著性差异,P0.05;研究组治疗前T_3、TSH水平均明显低于对照组,FT_4水平高于对照组,P0.05;研究组治疗后各甲状腺激素水平与对照组比较无显著性差异,P0.05。治疗后研究组内比较,FT_3、T_4水平无显著性差异,P0.05,痊愈组T_3、TSH水平高于未痊愈组,FT_4水平低于未痊愈组,P0.05。结论:精神分裂症患者血清甲状腺激素水平存在明显异常,其中T_3、FT_4、TSH与其发病及进展具有密切关系,对上述指标进行动态观察,有助于判断患者病情和预后。     

探析手法松解术联合上肢拉伸运动在乳腺癌术后腋网综合征的应用效果

目的 探究乳腺癌术后腋网综合征应用手法松解术联合上肢拉伸运动的治疗效果。方法 我院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 76 例乳腺癌术后腋网综合征,通过随机数字表形式分为对照组和实验组。对照组实施手法松解术,实验组实施手法 松解术联合上肢拉伸运动。分析两组治疗前、治疗后、治疗后 1 月±1 周测量患侧上肢肩关节活动度。采用肩关节功能评价量 表、肩关节 constant 评分量表评价上肢功能障碍程度。采用 ID pain 量表及麻木量表评价局部疼痛和麻木程度。采用重复测量方 差分析对比治疗前后的差异。结果 与对照组比较,实验组治疗后 1 月±1 周的上肢外展角度、患肢前屈角度、患肢后曲角度、 肩关节功能评价量表评分（P<0.05）。结论 手法松解术联合上肢拉伸运动能改善乳腺癌术后腋网综合征症状和上肢功能。     

坤泰胶囊联合黄体酮治疗更年期综合征的临床研究

目的研究坤泰胶囊联合黄体酮胶囊治疗更年期综合征的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月在洛阳市第五人民医院治疗的80例更年期综合征患者,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服黄体酮胶囊,4粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者接受治疗时间为3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的Kupperma评分、更年期生活质量(MRS)评分、子宫内膜厚度、血清学指标、激素水平水平。结果治疗后,治疗组总有效率95.00%,显著高于对照组的77.50%(P0.05)。治疗后,两组患者Kupperma评分和MRS评分显著降低(P0.05),且治疗组降低程度较大(P0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度显著升高(P0.05),且治疗组升高较明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平显著升高(P0.05),且治疗组升高程度较大(P0.05)。治疗后,两组患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明显降低,雌二醇(E2)水平明显升高(P0.05);且治疗组改善较明显(P0.05)。结论坤泰胶囊联合黄体酮胶囊治疗更年期综合征具有较好的临床疗效,能够改善患者临床症状,增加患者子宫内膜厚度,改善激素和血清学指标,安全性较高,值得在临床上推广应用。