成人罕见胆管扩张症1例

<正>胆管扩张症(biliary dilatation,BD)是一种相对罕见的疾病,仅占胆道良性疾病的1%,女性多于男性,比例约为3～4∶1^[1]。起病于婴儿期,约2/3的患者在10岁前出现临床症状,然而高达20%～25%的病例在成年后才被确诊^[2]。典型三联征表现为右上腹痛、腹部包块及黄疸,部分患者直到出现胆管结石、胆管炎、胰腺炎、门静脉高压症、肝纤维化、自发性囊肿穿孔、胆管癌等相关并发症才被确诊^[1]。Todani分型^[3]广泛应用于临床,但该分型系统不能涵盖所有类型。本文报道1例成人罕见BD,累及胆囊管和肝总管、胆总管。     

朱其杰教授从“心肝有余,肺脾肾不足”论治儿童大疱性表皮松解症

大疱性表皮松解症是以皮肤摩擦后起大疱为特点的一类遗传性皮肤病,其临床治疗颇为困难。岭南名医朱其杰教授提出该病的发生、发展、转归,可在小儿中医体质理论"心肝有余,肺脾肾不足"的指导下,掌握共性、把握个性,做到辨"质"、辨"病"、辨"证"相结合。朱教授认为,大疱性表皮松解症以水湿为特点,其本在脾,其标为湿,与肺、心、肝、肾相关,治疗时始终坚持以"小儿五脏有余不足"为理论指导,将小儿独特的生理病理特点与病因病机相结合,治疗以健脾利湿为主,随症加减,佐以清热利湿、疏肝理气、宣肺清肺、清心除烦、补益肝肾等中药,能有效减轻症状,延缓复发,改善病情,提高患者的生活质量,具有较强的实用价值。     

医学机能学自主实验设计教学中学生主动性学习行为的调查研究

目的　从学生主动性学习行为的角度评价自主实验设计教学效果,为进一步促进医学机能学教学改革和教学质量的提高提供依据。方法　2019年6月,选取参与课程学习的湘雅医学院五年制和八年制专业学生186人作为研究对象。采用自填问卷法对自主实验设计教学中学生主动性学习行为进行抽样调查。使用Spearman等级相关分析,Logistic回归对数据进行分析。采用SPSS 23.0软件对调查数据进行描述性分析。结果　在自主实验设计中,有约85.0%（158/186）的学生认为开展自主实验设计教学有必要且重要,72.6%（135/186）的学生在自主实验设计教学中尝试提出了新的科学问题,97.8%（182/186）的学生能主动查阅文献,77.4%（144/186）的学生积极参与了答辩环节。主动性学习行为“尝试提出新的科学问题”与教学效果“提高科研思维能力”的相关系数达到0.81。仅有42.5%（79/186）的学生认同需要由学生参与汇报后的总结。结论　医学机能学自主实验设计教学受到学生的广泛欢迎和认可,有效培养了学生的科研能力和创新精神。教学过程中学生的主动性学习行为能否被充分调动与教学效果密切相关。自主实验设计教学中学生的领导力和领导意识的培养尚待加强。