开胸手术后心脏并发症

非心脏疾患剖胸术后心脏并发症的发生已日益引起重视。我们总结１９８６年５月～１９９６年５月４５３例非心脏疾患开胸手术后心脏并发症,对其中易发因素及防治措施进行分析。１临床资料１１一般资料全组４５３例,男３０６例,女１４７例,年龄６～８３岁,其中６０岁...     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌后疗效的影像学评价

目的:研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后的影像学变化及临床疗效的评价.方法:采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗36例肺癌及肺转移瘤患者.结果:36例患者中肺癌27例、肺转移瘤9例,共42个病灶,单发病灶28例,多发病灶8例.氩氦刀共治疗39次,平均每次治疗1.08个病灶.术中冷冻覆盖范围≥瘤体70%的瘤灶数为38个,总有效率90.5%.冷冻区CT值为负值,术后即时CT扫描CT值下降≥30Hu的瘤灶为32个,瘤细胞有效灭活率为76.2%.氩氦刀冷冻治疗1个月复查CT,CT值下降≥30Hu的瘤灶为31个,瘤细胞有效灭活率为73.8%,瘤灶大部分有不同程度的缩小,按照实体肿瘤评价标准,总有效率92.9%.3例瘤灶体积反而增大,且见新病灶出现.结论:研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价有重要参考价值.     

高剂量表柔比星为主的联合化疗方案治疗48例晚期胸部恶性肿瘤

目的：评价高剂量表柔比星（表阿霉素）联合其他化疗药物治疗晚期胸部肿瘤的疗效及毒副反应。方法：48例可评价晚期胸部肿瘤中非小细胞癌32例;乳腺癌11例;纵隔恶性淋巴瘤5例。分别应用EMP[表柔比星（EPI）100mg/m^2联合丝裂霉素（MMC)6mg/m^2及顺铂（DDP）60mg/m^2]治疗非小细胞肺癌;应用CEF[环磷酰胺（CTX）600mg/m^2联合表柔比星100mg/m^2及氟尿嘧啶（5－FU）800mg/m^2]治疗乳腺癌。应用CEOP[环磷酰胺600mg/m^2联合表柔比星100mg/m^2、长春新碱（VCR）1mg/m^2及强的松60mg/m^2]治疗纵隔恶性淋巴瘤。3－4周重复。结果：非小细胞肺癌总有效率56．3％;乳腺癌总有效率72．7％;纵隔恶性淋巴瘤总有效率100％。白细胞减少为主要毒副反应,发生率为93．8％。未见明显心脏毒性。结论：高剂量表柔比星治疗晚期胸部恶性肿瘤安全有效。     

ACEI防治一侧全肺切除术后心功能不全的效果分析

目的分析一侧全肺切除术后应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）改善患者心功能不全的效果。方法回顾性总结30例一侧全肺切除术患者临床资料，将应用ACEI的一组和未应用ACEI的一组在术后6、9、12、18个月FEV1．0、MVV％、NYH A分级、LVEF、LVEDD等方面作比较。结果应用ACEI的一组患者在改善心功能不全方面明显获益。结论ACEI在防止和逆转一侧全肺切除术后心肌病理重塑、改善心脏功能方面有明确的效果。     

胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断与治疗

自１９９６年１２月￣１９９８年１２月间,对２８例反复出现大量胸腔积液的患者,通过痰细胞学检查、支气管纤维镜活检、胸液细胞学检查,胸腔穿刺胸膜活检术均无法取得明确的病理诊断。应用电视胸腔镜,直视下行胸膜多处活检,并经胸腔镜下行胸膜腔闭锁术,临床效果满意。疗效均达到国家１９７８年制定的恶性胸水疗效评定完全缓解（ＣＲ）及部分缓解（ＰＲ）标准。结果：通过胸腔镜对不明原因的胸腔积液病理诊断阳性率高,并发症少     

沙培林在胸部肿瘤手术中局部用药途径的探讨

目的探讨沙培林在胸部肿瘤手术中局部不同用药途径的有效性和安全性。方法随机抽取胸部肿瘤手术148例,观察组82例应用不同的用药途径局部给予沙培林,对照组66例不给予沙培林。用药方法有三种:术野浸泡法、局部注射法、用含有沙培林溶液的明胶海绵贴局部湿敷法。结果两组不良事件的发生差异无显著性(P>0.05),局部复发率差异有显著性(P<0.05)。结论根据不同手术采用不同途径局部应用沙培林,有利于减少药物的不良事件以及肿瘤局部复发率,值得临床推广使用。     

多汗，不得不说的烦恼

夏季来临，气温逐渐攀升，又到了令手汗症患者烦恼的季节，手心不停出汗，麻烦多多；学生一族担心手汗弄湿试卷，不得不把衣服当毛巾，白领一族在社交场合手汗不止，不敢与人握手，电工手汗多，经常触电……     

心理干预减轻含大剂量顺铂化疗致恶心呕吐反应的临床效果分析

目的研究心理干预减轻含大剂量顺铂化疗致恶心呕吐的临床效果。方法103例恶性肿瘤患者接受含大剂量顺铂(70~120 mg/m2)化疗,随机抽取50例单纯应用药物进行镇吐治疗,另53例在药物镇吐基础上配合心理干预,比较两组的止吐效果。结果单纯药物组抗肿瘤药物致恶心呕吐反应Ⅰ度(含Ⅰ度)以下(WHO标准)发生率为20.0%,Ⅱ度发生率为8.0%,配合心理干预组恶心呕吐反应Ⅰ度(含Ⅰ度)以下发生率为9.0%,Ⅱ度发生率为4.0%(P<0.005)。结论心理干预联合药物镇吐是防治含大剂量顺铂化疗致恶心呕吐的理想方法。     

225例左主干狭窄冠状动脉旁路移植术

目的 总结冠状动脉左主干狭窄(LMS)的外科治疗效果和临床经验。方法1999年1月至2003年6月，225例LMS病人接受了冠状动脉旁路移植术(CABG)。平均年龄63．4岁。左室射血分数(LVEF)≤0．3011例。6例急诊手术，其中3例术前放置主动脉球囊反搏(IABP)。76例在常规体外循环下手术；149例应用非体外循环不停跳技术，术中改为体外循环5例。其中13例全动脉化、3例全静脉化旁路移植术。结果平均术前住院2．3d。平均每例远端吻合口2．95个。死亡13例(5．78％)。结论尽管LMS是预示CABG术后死亡率的独立危险因素，但CABG现在仍是其治疗的第一选择，且是安全、有效的方法。