左心功能低下患者体外循环心脏不停跳与非体外循环冠脉搭桥的对比研究

目的总结严重左心功能低下冠心病患者行体外循环心脏不停跳搭桥（ONBEATCABG）的临床经验。方法2005年10月至2011年12月我院对47例严重左心功能低下的冠心病患者施行冠状动脉旁路移植术（CABG）。早期行非体外循环搭桥（OPCAB）24例,其中因血流动力学不能维持,紧急转流行ONBEATCABG10例（其中湿备4例）;后期23例手术起始就常规行ONBEATCABG术。比较OPCAB（未转流）及常规ONBEATCABG患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化,并分析总结OPCAB及ONBEATCABG在严重左心功能低下患者中的应用情况。结果23例行常规ONBEAT下心脏搭桥（3．28±0．62）支,体外循环（ECC）时间（92．34±28．62）min,无严重并发症发生,术后心绞痛症状消失,心功能明显改善。OPCAB紧急转流10例,搭桥（2．07±0．81）支,ECC时间（150．53±64．31）min,术中放置主动脉内球囊反搏（IABP）2例,术后死亡2例,均死于心功能衰竭。结论严重左心功能低下冠心病患者,相对于OPCAB,ONBEATCABG对心肌的损伤略重,但合理采用ONBEATCABG也是一种安全可靠的手术方法。     

酒石酸布托啡诺对冠状动脉旁路移植术丙泊酚麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 探讨酒石酸布托啡诺对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者丙泊酚麻醉诱导期血流动力学的影响。方法 将纳入的94例行CABG治疗的患者随机分为观察组和对照组,各47例。观察组患者麻醉诱导前给予40μg/kg酒石酸布托啡诺,对照组患者麻醉诱导前给予等量生理盐水,2组麻醉诱导及维持方法相同。于给予酒石酸布托啡诺或生理盐水前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)记录2组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）,同时检测血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）水平。统计2组患者麻醉诱导期不良反应发生情况。结果 2组患者T1时MAP、HR均明显低于T0时（P<0.05）;对照组T2～T4时MAP、HR较T0时明显升高（P<0.05）,观察组T2～T4时MAP、HR较T0时明显降低（P<0.05）;T1时观察组MAP、HR明显较对照组高（P<0.05）,T2～T4时观察组MAP、HR明显较对照组低（P<0.05）。观察组T2时血清Cor、ACTH、NE水平较T0时明显升高（...     

卵巢干细胞巢对卵巢生殖衰老影响的研究进展

卵巢生殖干细胞的发现、成功分离及建系打破了垄断生殖医学界一百多年的卵泡池固定学说,并为有效地增加原始卵泡池、改善卵巢功能和延缓卵巢衰老带来了前所未有的希望.传统观点认为机体和组织器官的衰老是由于干细胞的衰老导致的,但在卵巢衰老中,卵巢干细胞巢的衰老和退化被认为是导致卵巢生殖功能衰退的主要因素,而并非只是由于卵巢生殖干细胞本身的衰老所致.本文将论述哺乳动物卵巢生殖干细胞巢的衰老对生殖功能产生的影响.     

前列地尔联合甲泼尼龙针改善血栓前状态治疗AECOPD临床分析

目的观察前列地尔联合甲泼尼龙对AECOPD炎症以及血栓前状态的影响,并分析其临床疗效。方法选取2011年8月~2013年8月于舟山市妇幼保健院进行治疗的AECOPD患者100例,随机分成甲泼尼龙治疗对照组和前列地尔联合甲泼尼龙治疗观察组,每组50例。IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法。比较两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变指标,以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前对照组和观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组均出现显著减低(P<0.05),但观察组的减低效应显著优于对照组(P<0.05)。治疗前观察组和对照组IL-6、TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-6和TNF-α均显著减低(P<0.05和P<0.01),但治疗后IL-6、TNF-α表达水平在观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、啰音消失时间以及住院时间分别为5.74±1.62、3.68±0.76、5.27±1.24、9.74±2.28天,显著长于观察组的3.76±1.03、2.53±0.58、3.36±0.88、7.22±1.69天(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为90.0%,显著优于对照组的76.0%(P<0.05)。结论前列地尔联合甲泼尼龙治疗AECOPD,可以显著改善患者的血栓前状态,抑制炎性反应,临床安全、有效,值得推广使用。     

替米沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿

目的:观察替米沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效与安全性.方法:56例糖尿病肾病蛋白尿患者随机分为替米沙坦组、卡托普利组、联合组,治疗12周时对3组进行临床疗效评价.结果:治疗12周后,联合组患者收缩期血压(SBP)、舒张期血压(DBP)、尿蛋白排泄(UAE)和替米沙坦组、卡托普利组比较差异有统计学意义(P<0.01).3组肾功能(BUN,Scr),空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、K+治疗前后各组间差异无显著性.结论:替米沙坦和卡托普利联合后治疗糖尿病肾病蛋白尿优于替米沙坦或卡托普利单一用药,且不良反应更少.     

门诊护工儿童轮状病毒腹泻防治知识的调查研究

目的 了解深圳市宝安区医院门诊护工儿童轮状病毒防治知识的现状,探讨相关影响因素,并为制定相应的干预措施提供依据.方法 运用分层抽样的方法抽取深圳市宝安区医院门诊164名护工作为调查对象,采用自行编制的调查表进行现场匿名问卷调查.结果 护工对儿童轮状病毒的防治知识得分总体偏低,平均4.51±1.65分,对儿童轮状病毒的常规处理与预防认识不清楚.单因素分析显示年龄、户口类型、文化程度和是否接受过岗前培训均对儿童轮状病毒防治知识得分有影响,差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析表明,影响知识得分的主要因素为户口类型、文化程度和是否接受过岗前培训. 结论深圳市宝安区医院门诊护工儿童轮状病毒防治知识的状况并不理想,应对护工人员业务知识的岗前培训与定期的强化指导培训.     

苦碟子注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将脑梗死患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组加用苦碟子注射液,对照组加用复方丹参针,治疗15 d后观察疗效。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率74%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论苦碟子注射液治疗脑梗死疗效肯定。     

对70例心血管内科患者发生医院感染的思考

目的:分析心血管内科患者发生医院感染的主要因素及预防措施。方法:将2012年3月至2013年3月在我院心血管内科发生医院感染的70例患者设为治疗组,将同期我院心血管内科收治的70例未发生医院感染的患者设为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料。结果:心血管疾病患者发生医院感染的几率为8%,明显高于我院的平均医院感染率(5%)。心血管疾病患者发生医院感染的部位包括上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织及胃肠道等。结论:预防心血管内科患者发生医院感染的主要措施是合理使用抗生素、严格掌握对患者进行侵入式操作的适应症及无菌技术、积极改善患者的基础情况、对发生并发症的患者进行严密的病情监控等。     

COPD患者院内ENGB肺部感染与抗酸药关系的研究

目的 :通过对比应用抗酸药的慢性肺部阻塞性疾病 (COPD)患者与普通COPD患者院内肠道革兰氏阴性杆菌 (ENGB)肺部感染的临床资料 ,为临床合理预防COPD患者院内ENGB肺部感染提供依据。方法 :分析 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 12月发生于呼吸内科院内肺部感染的COPD患者 10 8例 (应用抗酸药的 2 3例为A1组 ,未用抗酸药的 85例为B1组 ) ,对两组的年龄、性别、合并疾病进行比较分析。 10 8例中共发生ENGB感染 43例 (应用抗酸药16例为A2组 ,未用抗酸药 2 7例为B2组 ) ,对两组的病源菌分布、耐药情况、治疗后细菌清除率进行比较分析。结果 :A1、B1两组患者的性别、年龄、合并疾病比较差异无显著性 ,但A1组ENGB感染机会高于B1组 (χ2 =9 2 74,P<0 0 5 )。治疗后A2组的细菌清除率要低于B2组 (χ2 =6 3 3 1,P <0 0 5 )。A2、B2两组患者的细菌耐药率比较差异无显著性。结论 :COPD患者应用抗酸药院内ENGB肺部感染机会增加 ,ENGB清除率降低。对于Hp(+ )胃炎的COPD患者住院期间建议应用硫糖铝 ,但对于有确切溃疡患者 ,还是建议应用抗酸药 ,因其比硫糖铝有更好的疗效。     

早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究

目的 探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用.方法 选择收治的脑卒中偏瘫患者68例,患者依据简单随机法分为对照组和试验组,每组34例.对照组患者采用常规护理,观察组采用早期康复护理.比较2组患者治疗6周后肢体功能,HAMD、HAMA 评分及并发症发生情况.结果 对照组患者肢体功能的好转率为52.95%,试验组患者肢体功能的好转率为76.47%,试验组患者肢体功能好转率明显优于对照组(P<0.05).与治疗前相比,2组患者治疗后HAMD、HAMA评分均有下降(P<0.05);试验组患者HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05).试验组患者行早期康复治疗,患者总体健康、活力、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能评分明显高于对照组(P<0.05).对照组并发症发生率为29.41%,试验组并发症发生率为8.82%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对脑卒中患者进行早期康复护理,可有效恢复患者肢体功能,改善患者心理状态,降低并发症发生风险,值得在临床推广运用.