悬挂式下肢骨科手术牵引装置在髋部骨折术中的应用

目的设计一种悬挂式下肢骨科手术牵引装置,并评价在髋部骨折手术中临床应用的效果。方法收集2011年5月至2013年4月需手术治疗髋部骨折患者40例,其中男28例,女12例;年龄46~87岁,平均72岁。股骨颈骨折16例,粗隆间骨折24例。所有患者术中行闭合牵引复位切开内固定,术中牵引采用悬挂式下肢骨科手术牵引装置(专利号ZL 2012 2 0091822.1)行牵引复位,评价装置在髋部手术中的应用效果。结果 40例均获随访,随访时间6~12个月,复查X线片显示骨折复位固定及愈合良好,无内固定失效、股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形病例。根据Harris功能评分标准,优30例,良6例,可4例,优良率90%。结论悬挂式下肢骨科手术牵引装置术中安装应用简便,术者能灵活应用,复位花费时间短,术后疗效满意,适合临床推广使用。     

股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床研究

目的评价股骨近端防旋髓内钉导针定位装置在亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ,PFNAⅡ)中的作用,并与常规徒手插入导针方法进行比较,探讨股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床应用效果。方法 2014年9月~2016年5月东莞市第八人民医院创伤骨科收治住院的65例老年性股骨转子间骨折患者,根据其不同的手术方式纳入实验组及常规组,其中实验组32例;常规组33例。两组患者性别、年龄、骨折AO分型等一般临床资料差异无统计学意义,其中实验组应用股骨近端防旋髓内钉导针定位装置行股骨大转子导针插入;常规组应用常规徒手插入导针方法插入股骨干导针。记录并比较两组患者术中导针准确定位步骤花费时长及导针定位步骤中C型臂X线机透视次数。结果实验组导针置入花费时长为(8.1±1.7)min,透视次数为(5.5±1.2)次;常规组操作时间为(10.6±2.4)min,平均透视次数为(7.2±1.7)次。两组间导针置入操作时间、透视次数差异有统计学意义(P1=0.010;P2=0.037)。结论股骨近端防旋髓内钉导针定位装置较徒手插入导针方法可缩短导针插入时长,减少术中透视次数。     

小剂量肝素对断指再植术后血液流变学及肝功能的影响

目的 探讨小剂量肝素对断指再植术后患者血液流变学及肝功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2021年10月行断指再植术60例（64指）患者的临床资料,将其随机分为半量组30例（31指）和全量组30例（33指）。半量组予6 250 U肝素钠持续微泵静滴,全量组予12 500 U肝素钠持续微泵静滴。比较两组断指再植成活情况以及血管危象发生情况;比较治疗前后两组血液流变指标、凝血功能以及肝功能水平。结果 两组断指成活率及血管危象发生率差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组红细胞沉降率以及血细胞比容较治疗前均有降低,组间差异无统计学意义（P>0.05）;半量组治疗后凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶水平与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,且上述指标水平均低于全量组（P <0.05）。结论 小剂量肝素可帮助改善断指再植术后局部血液循环,改善血液流变学水平,降低血管危象风险,提升断指成活率,同时相较于常规剂量而言,其对患者机体凝血功能和肝功能水平的影响更小。     

线捆绑加髌骨针钢丝内固定在粉碎性髌骨骨折术中的应用研究

目的 研究髌骨针钢丝内固定联合环形线捆绑在髌骨粉碎性骨折治疗中的临床效果。方法 选取2017年3月至2020年3月本院骨科医院收治的粉碎性髌骨骨折且需要手术切开复位内固定患者56例,其中男36例,女20例;年龄24 ～ 65岁,平均41.6岁。受伤到手术时间4 ～ 9 d,平均5.2 d。所有患者行髌骨骨折切开复位髌骨针钢丝联合线捆绑内固定术。手术方法：骨折复位后,两根直径2.0/2.5 mm髌骨针平行垂直钻入复位髌骨,双股2号爱惜邦聚酯不可吸收缝线于髌骨周围做环形缝合,缝线自髌骨周围贴骨穿入,于髌骨周围环形缝合后自穿入点旁穿出备用。直径1 mm钢丝行髌骨“8”字捆绑固定。固定完毕后收紧捆绑缝线于髌骨侧面行改良Nice结固定。观察术后并发症发生情况、骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果 56例患者均获得至少1年随访,随访时间12 ～ 23个月,平均15.3个月。术后1例患者出现切口红肿感染,后予以切口处拆线及负压吸引3周后愈合。随访病例骨折均临床愈合,最长愈合时间4个月。3个月复诊时膝关节最大活动度为128° ～ 135°,平均131.7°。术后半年患膝Böstman髌骨骨折功能评分为24 ～ 30分,平均27.8分;术后1年Böstman髌骨骨折功能评分为26 ～ 30分,平均28.3分,功能评价优良率100%。随访期间无患者出现骨折移位及内固定物松脱情况发生。结论 应用髌骨针钢丝内固定联合线捆绑在治疗粉碎性髌骨骨折中固定可靠,在提高骨折固定稳定性的同时减少了金属内固定装置的使用,降低内固定物对软组织的刺激,便于患者术后早期行膝关节康复锻炼,是髌骨粉碎性骨折有效的手术方式之一。