护士职业倦怠原因分析及对策

职业倦怠 (burnout)又称过度疲劳综合征 (burnoutsyn drome) ,是临床心理学家费登伯格于 1974年首次提出的。关于职业倦怠有临床和社会心理学两方面的观点 :费登伯格的临床观点是工作强度过高 ,并且无视自己的个人需要所引起的疲惫不堪的状态 ;马勒诗和佩斯为代表的社会心理学观点则认为是情绪耗竭、性格解体、缺乏个人成就感、评价自我的意义与价值的倾向降低[1 ] 。近年来 ,国内不少学者对不同职业群体的职业倦怠现象进行了研究 ,有结果表明 ,工作应激是导致职业倦怠的重要原因[2 ] ,职业倦怠在护理人员的身上表现的更加明显[3] 。笔者根…     

内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值（含视频）

目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS-BD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。 方法 回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS-BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS-BD，包括EUS引导下经胃经肝内胆管穿刺造瘘术（EUS-HGS）、胆管穿刺顺行金属支架置入术（EUS-AS）及经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术（EUS-CDS）。记录操作完成情况、术前及术后1周内血清胆红素及肝酶水平、并发症发生及处理结果、住院天数及随访等。 结果 本组患者中2例行EUS-HGS，3例行EUS-AS，7例行EUS-CDS。术后总胆红素（t=3.462，P=0.005），直接胆红素（t=3.351，P=0.006），丙氨酸转氨酶（t=2.399，P=0.037），γ-谷氨酸转肽酶（t=3.256，P=0.031）均较术前显著下降，黄疸症状明显改善。术后发生并发症2例（16.67％）。1例EUS-HGS患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹；1例EUS-CDS患者发生上消化道出血，均成功治疗。无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症发生，无死亡病例。住院天数5～26 d，平均（13.75±6.92） d。 结论 在具有丰富ERCP与EUS操作经验的内镜中心，EUS-BD可作为ERCP胆管支架置入失败后的替代方法，术后需重点监护，及时发现与处理并发症。     

联合多种胆道介入方法治疗肝外梗阻性黄疸

随着内镜等介入技术的不断发展,肝外梗阻性黄疸的非手术治疗日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点,已成为胰胆疾病治疗的重要手段[1,2].解除肝外梗阻性黄疸的非手术介入治疗包括内镜逆行胰胆管造影术(ER-CP)、经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)、胆道镜等,各种方法均有其优势及局限性,对病情复杂的病例,有时需同时联合以上两种方法才能取得成功,现将几种联合方式及配合体会报道如下.     

半肝血流完全阻断无血切肝术的手术配合

迄今为止，肝切除术仍然是公认的治疗原发性肝癌最有效的方法之一。如何有效控制肝切除时的大量出血，保证残肝不受缺血和胃肠道淤血的损害，预防空气栓塞等并发症的发生，是国内外学者追求的目标。我院在采用各种肝血流阻断法行肝切除的基础上，创立了半肝血流完全阻断无血切肝术，取得了满意的效果。现将术中护理配合报告如下。     

28例次活体肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗体会

目的 回顾性分析活体肝移植术后胆道并发症的临床特点,探讨内镜处置相关问题的有效方式.方法 21例活体肝移植胆道并发症患者接受ERCP诊疗,根据胆道造影所见给予相应治疗,观察内镜治疗的效果.结果 21例患者中43.8%处于术后早期,共接受28次内镜诊疗,其中发现胆管吻合口狭窄19例(90.4%),目.多数存在成角畸形;发现吻合口胆漏9例(42.9%).内镜治疗的操作成功率为85.7%,包括鼻胆管引流5例次、单支架引流10例次、气囊扩张和(或)多支架支撑9例次、胆漏腔引流2例次.随访中3例胆漏患者经治疗漏门已愈合,2例吻合口狭窄已基本消除.结论 活体肝移植术后胆道并发症发生率高且上发生早,吻合口严重狭窄伴成角畸形多见,合并胆漏的发生率较高;采用"先治漏,后治窄"的原则进行内镜治疗可取得满意的疗效.     

logistic回归模型与Fisher判别在围术期并发症高危因素筛选中的应用

详细说明了logistic回归模型与Fisher判别在分析并发症产生的影响因素、预测并发症发生的高危人群中的应用,便于科学地指导术前和术后预见性护理工作.     

预防跌倒/坠床评估表在老年肝癌患者围手术期的应用

为了预防患者发生跌倒、坠床事件,我科2008年8月对入院的老年肝癌患者进行全面认真的评估筛选,确定患者是否有跌倒/坠床及潜在跌倒/坠床的高危因素,按评估表内容进行评分,使患者及陪护人员事前了解患者的情况并掌握预防措施,确保患者住院期间的安全,现报道如下. 临床资料 2008年8月至2009年1月我科共收治老年肝癌患者62例,男45例,女17例,年龄最大的85岁.其中肝癌合并高血压25例,肝癌合并糖尿病8例.     

医院护理文化建设体会

肝胆外科医院护理文化是在肝胆外科医院创建和发展中，在吴孟超精神的感召和鼓舞下逐渐孕育和形成，是肝胆外科医院文化的重要组成部分，是医院护理队伍建设的重要方面。     

目标管理在分层次护士培训中的应用

目标管理始于20世纪50年代的美国，是以结果为导向的系统管理方法，在目标的实施过程中实行自．我控制，强调自我评价。本院将目标管理的方法应用到临床不同层次护士的培训中，取得了一定的效果。     

提高军队手术室护士能力素质的实践与体会

作为三级甲等专科医院,汶川地震后,我院医疗队在震后第2天就奔赴到灾区,在抗震救灾中发挥了积极的作用。在展开医疗救援中,作者作为军队医院手术室护士,经受了各项考验,整体素质得到了全面提高,这些能力素质不仅体现在作为一名手术室护士的基本业务素质上,更体现在作为一名军队护理人员的军政素质上。现将我院提高手术室护士