单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术治疗成人遗传球形红细胞增多症

目的 探讨单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术治疗遗传性球形红细胞增多症(HS)的可行性及临床效果.方法 回顾性分析3例单孔腹腔镜脾切除联合保胆取石术的临床资料.结果 3例患者均顺利完成手术,术后胆红素水平下降明显,溶血症状显著改善.长期随访发现3例患者胆囊结石均未复发,但其中2例患者胆红素水平出现波动.结论 单孔腹腔镜脾切...     

儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭1例附文献复习

目的总结儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭的临床经验。方法回顾性分析1例低龄儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭病例的临床资料并进行文献复习。结果供体为4.5岁儿童,脑死亡器官捐献供肝质量为544.6 g,受体体质量52 kg,移植物受体体质量比为1.05%。手术采用经典原位肝移植术。术后艰难康复,相继并发脑水肿、应激性消化道大出血、急性肾损伤、小肝综合征、肺不张、肺部感染、真菌感染、腹腔感染、胸腔积液等并发症。经对症综合治疗后,移植肝功能逐渐恢复正常,2~3周再生至移植成人标准肝体积大小,住院102 d后康复出院。术后10个月随访受体肝功能正常,生活质量良好。结论儿童小体积供肝可以成功应用于成人受体,但需要根据供肝情况选择合适的受体、手术方式及围手术期精细管理。     

公民逝世后器官捐献15例肝移植临床疗效分析:附视频

目的探讨公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植的临床疗效及总结经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年2月至2017年11月成功实施的15例CDCD肝移植供、受者临床资料,观察并分析肝移植受者围手术期情况及预后等。结果 15例器官捐献者均符合中国三类捐献标准(C-Ⅲ),采用经典原位全肝肝移植术7例,改良背驮式肝移植术8例,均顺利完成手术,供肝质量544.2~1 422.4(1 171.9±289.6)g,热缺血时间9~22(17.1±3.1)min,冷缺血时间2~9(5.4±2.0)h,无肝期43~100(67.5±14.1)min,术中出血量300~3 000(1 283.3±808.4)ml,手术时间355~605(513.3±70.6)min,术后呼吸支持时间为5~960(93.1±241.7)h,ICU逗留时间为48~720(126±167.9)h,术后住院时间13~103(34.2±22.1)d,总住院费用8.73~54.78万元。术后并发症包括迟发性胆道吻合口狭窄1例,应激性消化道大出血、小肝综合征、多重耐药菌感染、肝性胸水1例,急性排斥反应3例,肺部细菌感染2例,带状疱疹病毒感染2例,腹腔大出血1例,肝包膜下血肿1例,移植肝新发肿瘤1例,拔除T管后胆漏并致弥漫性腹膜炎1例。术后随访时间0.5~51个月,1例因术后出现急性排斥反应、感染导致多器官功能衰竭于术后第27天死亡,1例于出院后174 d因移植肝功能衰竭伴心肺功能衰竭死亡,余13例受者肝功能均恢复顺利,预后良好。结论公民逝世后器官捐献供肝肝移植仍系高风险、高并发症手术,通过不断优化器官捐献操作流程、加强捐献器官功能维护、严格把握移植受者手术指征、规范围手术期管理、术后定期随访,公民逝世后器官捐献供肝可获得良好的临床疗效。     

儿童供肝成人肝移植四例临床分析

<正>肝移植是目前治疗终末期肝病唯一有效的方法,但供器官短缺限制了器官移植事业的发展。根据中国人体器官分配与共享计算机系统分配原则:12岁的器官捐献者供肝优先分配给12岁的肝移植等待者,但当本地区无合适的儿童受者时,儿童供肝可以分配给病情危重且供肝质量或体积在可耐受范围内的成人受者~([1])。在供肝功能良好且无肝硬化和脂肪变性等病理改变时,一般将移植物与受者体质量比(graft to     

亲属活体肝移植一例报告合并文献复习

目的 探讨亲属活体肝移植手术的安全性与可行性.方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院器官移植中心&肝胆胰外科二病区于2020年5月完成的1例14岁患儿因不明原因出现进行性肝硬化失代偿而接受亲属活体肝移植手术的供受体临床资料,并进行文献复习.结果 移植物采用供体不带肝中静脉的右半肝,术前三维重建测算的移植物与受体重量比...     

上腹部手术史终末期肝病行肝移植术的体会

目的探讨肝移植术在既往有上腹部手术史终末期肝病患者中的应用及相关体会。 方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年4月至2018年12月成功实施的7例有上腹部手术史的终末期肝病患者资料。 结果7例受者均顺利完成肝移植手术,无肝期为55~80（65.6±12.4）min,术中出血量为600~2 000（1 314.3±749.7）ml,手术时间为7.5~10.8（9.2±1.4）h。术后在ICU治疗期间,呼吸支持时间为（21.1±4.8）h,ICU逗留时间为（58.6±24.9）h,术后住院时间为11~34（20.1±9.4）d,总住院费用为18.71~28.42万元。1例受者术后7 d出现腹腔大出血死亡,另6例均在术后2周肝功能基本恢复正常,无严重外科并发症。 结论对有上腹部手术史终末期肝病患者行肝移植术,应严格掌握手术指征,恰当的手术时机选择、精准细致的手术操作和个体化免疫抑制方案可获得良好的临床疗效。     

肝移植受者新型冠状病毒感染情况及预后分析——单中心临床研究

目的 分析肝移植受者新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染情况及预后。方法 回顾性分析感染新冠病毒的肝移植受者(9例)、未感染新冠病毒的肝移植受者(10例)及感染新冠病毒的非肝移植受者(19例)在感染情况、预后、急性感染后期症状等方面的差异,并分析治疗方式对预后的影响。结果 肝移植受者感染新冠病毒后肝功能受损较其他组更严重,免疫反应水平更低,急性感染后期临床症状更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。接种疫苗、使用抗病毒药物和俯卧位通气的肝移植受者肝功能预后更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝移植受者感染新冠病毒后肝功能受损更严重,免疫反应水平更低,急性感染后期仍存在较为显著的临床症状,接种疫苗、使用抗病毒药物和俯卧位通气有助于改善预后。     

经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗布-加综合征合并肝癌1例附手术视频

目的 总结经腹腔心包路径供肝肝上下腔静脉与受者右心房吻合肝移植治疗布-加综合征（BCS合并肝癌的相关经验。方法 回顾性分析1例经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS合并肝癌病例的临床资料。结果 患者的肝静脉和肝上下腔静脉局部闭塞,在心脏不停跳情况下,采用经腹腔心包路径完成肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植,此外,由于受者肝动脉病变,采用受者脾动脉切断,远端结扎,近端反转与供肝肝总动脉吻合,完成肝动脉重建,手术过程顺利。术后1周左右移植肝肝功能逐步恢复正常,无重大并发症发生。患者术后25 d出院,随访8个月余无BCS复发征象。结论 经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS是安全可行的,对于合并肝癌的患者预后较好。     

肝移植术后多重耐药菌感染危险因素的单中心临床研究

目的 分析肝移植术后发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素.方法 回顾性分析77例肝移植受者的临床资料,根据是否发生MDRO感染分为非MDRO感染组(51例)及MDRO感染组(26例).总结肝移植受者术后MDRO的感染率和菌株分布情况;分析肝移植受者术后发生MDRO感染的危险因素;比较两组受者的预后情况.结果 肝移植...