肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

目的:探讨肝胆外科手术治疗后胃肠功能恢复方法及效果。方法:将85例研究对象随机分成研究组(45例)与对照组(40例),研究组给予患者早期肠内营养支持,对照组则给予患者常规肠内营养支持,观察并比较两组患者营养支持后的预后营养指数及各项恢复指标情况。结果:研究组患者预后营养指数平均值为(45.23±5.36),显著高于对照组(42.11±5.03)的预后营养指数平均值(P0.05);研究组患者各项恢复时间指标均优于对照组(P0.05)。结论:针对肝胆疾病行外科手术治疗的患者,应用早期肠内营养支持可促进患者胃肠功能的恢复,值得推广。     

脂肪因子在Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病中的研究进展

脂肪因子是脂肪组织分泌的一类活性物质,具有调节人体内血糖平衡等功能.实验证明,Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病后,血浆中脂肪因子的水平会发生改变,其在改善胰岛功能方面具有重要作用.本文就脂肪因子作用途径及Roux-en-Y胃旁路术术后血浆中脂肪因子的水平变化等方面作一综述,以进一步探求手术治疗糖尿病的机制.     

65岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术的短期疗效观察

目的:比较为65岁以上老年患者行腹腔镜与开腹结直肠癌切除术的短期疗效。方法:将2012年1月至2014年9月收治的162例结直肠癌患者分为腹腔镜组(n=67)与开腹组(n=95),比较术前临床资料、术中及术后指标。结果:腹腔镜组与开腹组术前临床资料、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、首次下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、术后住院时间优于开腹组(P0.05)。结论:为65岁以上的老年患者行腹腔镜结直肠癌切除术是有效、安全、可行的,与开腹手术相比具有相同的根治效果,对机体干扰小,术后康复快,短期疗效方面具有许多优点。腹腔镜手术可作为老年患者结直肠癌根治术的常规术式。     

腹腔镜金陵术对改善顽固性便秘患者焦虑抑郁状态疗效分析

目的初步评价金陵术对顽固性便秘患者改善焦虑抑郁状态疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月施行腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘10例患者资料。观察患者手术前后平均每日(周)完全自发排便(SCBM)的次数,并采用健康状况调查问卷(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较治疗前后患者便秘症状改善对心理状态变化的影响。所有数据分析应用SPSS 17.0统计软件完成。数据以x珋±s表示,手术前后各组均数比较采用One-Way ANOVA检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 10例患者均康复出院,术后患者出现排粪频次明显增多,SCBM由术前每周(0.4±0.5)次,增加到术后3、6、12、24个月分别为(7.0±1.8)次/d、(5.4±1.2)次/d、(4.6±1.5)次/d和(4.6±2.1)次。SF-36评分显示患者生活质量在术后12个月后明显改善。SAS评分由术前57.6±7.7分,下降到术后3、6、12、24个月分别为(57.2±7.4)分、(51.7±6.4)分、(45.3±4.0)分和(44.3±4.2)分;术后12和24个月评分比术前显著下降,差异均有统计学意义(均P0.01)。SDS评分由术前(54.9±7.2)分,下降到术后3、6、12、24个月分别为(53.1±7.8)分、(51.4±6.7)分、(42.8±6.4)分和(43.0±4.1)分,术后12和24个月评分比术前显著下降,差异均有统计学意义(分别P0.01,P0.05)。结论腹腔镜下金陵术能明显改善患者便秘症状及生活质量,进而改善了患者焦虑抑郁状态。     

单孔与传统三孔腹腔镜阑尾切除术临床疗效的Meta分析

目的 系统评价经脐单孔和传统三孔腹腔镜阑尾切除术的安全性和疗效.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索1996年1月至2013年1 1月的PubMed、EMBASE、the Cochrane Controlled Trials Register、中国期刊全文数据库、生物医学文献数据库及维普数据库.纳入文献为随机对照试验,经2名研究员独立提取信息并进行交叉比对,比较单孔腹腔镜阑尾切除术与传统三孔腹腔镜阑尾切除术,并观察两组手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、平均住院时间以及医疗费用等临床指标.采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.采用I2检验对异质性进行定量分析.二分类变量采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示,连续性变量采用加权均数差（WMD）及95％ CI表示.结果 共有8项试验、1444例患者纳入研究,成人和儿童分别为760例和684例.施行单孔腹腔镜阑尾切除术721例（单孔腹腔镜手术组）,施行传统三孔腹腔镜阑尾切除术723例（传统三孔腹腔镜手术组）.Meta分析结果显示：与传统三孔腹腔镜阑尾切除术比较,单孔腹腔镜阑尾切除术成人组和儿童组的手术时间均有所延长,且差异有统计学意义（WMD=4.40,7.39,95％CI：2.14～6.66,2.16 ～12.61,P＜0.05）;而术后疼痛评分、术后并发症和住院时间等指标比较,差异无统计学意义（WMD=-0.34,95％ CI：-1.02 ～0.33;OR=0.97,95％CI：0.64～1.47;WMD=-0.19,95％ CI：-1.14～0.76,P＞0.05）.单孔腹腔镜阑尾切除术儿童组医疗费用比传统三孔腹腔镜阑尾切除术高,差异有统计学意义（WMD =0.87,95％ CI：0.26～1.48,P＜0.05）.结论 单孔腹腔镜阑尾切除术中及术后各项临床指标与传统三孔腹腔镜阑尾切除术比较无明显优势.因此,单孔腹腔镜阑尾切除术只是为阑尾炎患者提供了另一选择,而非首选术式.     

促进胃肠道手术后胃肠功能恢复临床观察

目的 观察运用不同方法治疗胃肠道术后排气排便不能或腹胀患者的临床效果。方法 2012年8月至2014年8月胃肠手术后腹胀或者4 d未排气排便的186例患者,根据治疗方法不同将其分为两组。开塞露组90例患者运用开塞露纳肛,杜密克组96例患者运用口服杜密克治疗。采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,排气排便资料以(x珋±s)表示,进行t检验;疗效评价采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 在促进排气方面,杜密克组(47.65±15.18)h优于开塞露组(52.73±15.23)h,P=0.024;在促进肛门排便方面,杜密克组(48.46±13.38)h早于开塞露组(53.69±14.07)h,P=0.01;杜密克组总有效率(97.92%)高于开塞露组(90.00%)(χ2=5.232,P=0.022),以上两组差异均有统计学意义。结论 口服杜密克治疗术后胃肠功能恢复不全的临床效果较为显著,值得在临床上推广使用。     

急性化脓性盲肠憩室炎合并急性阑尾炎 1 例

单发盲肠憩室炎（solitary caecal diverticulitis,SCD）是一种较为罕见的疾病,术前难以明确诊断,易导致误诊。往往需要手术探查才能确诊[1]。随着腹腔镜技术的发展与推广,单发商肠憩室炎获得良好治愈结果,有效避免传统手术方式由于术中视野及操作局限性导致的漏治、误治或治疗效果不佳。本研究报道l例急性化脓性盲肠憩室炎患者合并急性阑尾炎,采川腹腔镜手术治疗取得较好疗效,现报道如下。