肩胛骨骨折的分类及治疗方法的选择

目的探讨肩胛骨骨折(scapularfracture,SF)的分类和评价其对临床治疗方法选择的指导作用。方法回顾分析1998年1月～2004年1月收治的38例SF的临床资料。其中行X线检查38例,螺旋CT三维重建检查者12例。根据Hardegger和Miller的分型方法分别采用非手术和手术治疗。结果随访9～50个月。根据Rowe的疗效评价标准,非手术组20例,优良率为85%。手术组18例,优良率为77.8%。结论多数SF无需手术治疗,经短期制动及功能锻炼后即可获得满意疗效,但移位严重及浮肩损伤等应强调手术内固定。     

乳腺癌根治术后患者乳腺癌术后疼痛综合征发生的危险因素

目的 探究乳腺癌根治术后患者乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS）发生的危险因素。方法 选取2020年1月至2021年7月于医院接受乳腺癌根治术的80例患者,统计术后患者PMPS的发生情况,设计基线资料填写表,统计相关基线资料,将可能的影响因素纳入,分析乳腺癌根治术后患者PMPS发生的危险因素。结果 乳腺癌根治术后6个月,80例患者中PMPS发生17例（21.25%）。两组年龄、腋窝淋巴结清扫、术后放疗、术前焦虑比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组其他基线资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经Logistic回归分析,结果显示,腋窝淋巴结清扫、术后放疗、术前焦虑是PMPS发生的危险因素（OR>1,P<0.05）,年龄较大是PMPS发生的保护因素（OR<1,P<0.05）。结论 乳腺癌根治术后患者PMPS发生的危险因素为年龄较低、腋窝淋巴结清扫、术后放疗、术前焦虑,临床应予以关注。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折（附32例分析）

CrossIntramedularyNailFixationinTreatingTibia—FibulaFracture：Analy－sisof32CasesYeXiaoyu;HuJiaqi;ZhangZhi;etal（OrthopedicDepartment,WenzhouMunicipalChineseTradion－WesternMedicalAssociatedHospital,ZhejiangProvince,325000）近年来交锁髓内钉已用于治疗股骨干骨折、腔骨于骨折和肽骨干骨折。我院自1996—1998年应用交锁髓内钉、借助C一臂机闭合复位内固定治疗胚骨于骨折32例,取得了满意效果,现报道如下。互临床资料本组32例,其中男22例,女10例;年龄22—58岁,平均30岁。骨折位置近端距腔骨平台6cm以…     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

椎体后凸成形术后的不同治疗对骨质疏松性骨折疗效的影响

目的:探讨椎体后凸成形术后的不同治疗方案对骨质疏松性骨折患者疼痛和功能的影响。方法:将2010年3月至2012年3月收治的138例(165椎)胸腰椎椎体骨质疏松性骨折患者随机分为3组(对照组、治疗组和综合组),每组46例, 均采用PKP治疗。对照组术后采用钙剂配合骨化三醇治疗;治疗组在对照组方案基础上, 加用鲑鱼降钙素肌注治疗;综合组在治疗组方案基础上, 督促患者渐进性腰背肌功能锻炼。分别在术前, 术后3 d、2周, 1、6、12个月进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)及BMD检测。结果:所有患者手术顺利, 其中对照组38例(45椎)、治疗组36例(44椎)、综合组40例(49椎)获得完整随访, 各组患者的随访率比较差异无统计意义(P>0.05).与术前相比较, 各组术后不同时期的VAS和ODI评分均明显降低(P<0.01);与对照组比较, 治疗组和综合组在术后3 d 、2周、1个月的VAS评分均降低(P<0.05),而各组间ODI评分比较差异无统计学意义 (P>0.05);术后6、12个月, 对照组与治疗组的VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而综合组的VAS评分与对照组和治疗组比较明显降低(P<0.05),且综合组的ODI评分呈持续下降(P<0.01);术后12个月, 各组患者的BMD与术前比较均有所升高(P<0.01),其中综合组的BMD明显高于对照组和治疗组(P<0.05).结论:PKP是治疗胸腰椎椎体骨质疏松性骨折的有效方法, 术后系统使用降钙素联合钙剂、活性维生素D有助于提高PKP术后的短期疗效, 而坚持腰背肌功能锻炼能提高PKP的长期疗效, 改善患者的生活质量。     

经皮空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

股骨颈骨折是骨质疏松骨折的好发部位之一,严重影响老年患者的生活质量,病死率较高。虽然经广大骨科专家的不懈努力．其治疗已取得很大进展．但骨折的不愈合率和股骨头坏死率仍较高。目前国际上对股骨颈骨折治疗原则已基本达成共识,即骨折内固定和关节置换,但具体治疗方案的选择、术后疗效评价及并发症的预防与治疗仍存在较大争议。本院自2000年8月至2006年8月,对空心钉内固定治疗62例60岁以上老年股骨颈骨折患者进行了随访,疗效满意,现报告如下。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的回顾性分析了治疗Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1997年至2002年接受手术治疗的52例单侧Pilon骨折患进行随访，平均年龄37．8岁，伤后至手术时间平均6．8d。骨折类型：Ⅰ型4例、Ⅱ型36例、Ⅲ型12例。40例行切开复位三叶型(或T型)钢板内固定；12例行有限切开内固定并辅以外固定，其中应用外固定支架2例，辅以石膏托10例。术后平均随访28．4个月。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效，52例患，优43例，良6例，可3例。术后并发症包括创面不愈合4例，感染2例，延迟愈合1例和关节退行性变7例。结论正确选择手术时机，根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

胸腰椎骨折椎体强化术中骨水泥渗漏率分析

目的分析胸腰椎骨折行经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)骨水泥渗漏率。方法对550例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折(650椎)、爆裂性骨折(61椎)患者施行PVP(201椎)或PKP(510椎)。术后对责任椎常规复查X线片。结果骨水泥渗漏共135椎(18.99%),其中PVP 72椎(10.12%),PKP 63椎(8.86%)。患者均获得随访,时间3~24个月。渗漏类型:椎体周缘型75椎(10.55%),椎间隙型25椎(3.52%),椎管型16椎(2.25%),针道型10椎(1.41%),椎间静脉型9椎(1.26%),无椎间孔渗漏。以L145椎为最多(33.33%)。有3例患者出现胸闷,吸氧后缓解;其余患者均无明显临床症状。所有患者术后疼痛明显减轻。结论虽然椎体强化术术中骨水泥渗漏率较高,但椎管内及椎间孔渗漏率较低,因此渗漏产生明显临床症状者较少。     

中药止痛液离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察中药止痛液通过离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年12月--2012年11月住院符合纳入与排除标准的、采用保守治疗的、152例首诊为腰椎间盘突出症的患者,按照入院时间先后顺序分为观察组与对照组各76例．观察组在常规治疗基础上采用中药止痛液离子穴位导人并持续敷贴治疗,对照组采用中药止痛液持续帖敷治疗,比较两组治疗2个疗程（2周）时患者的临床疗效、疼痛及功能评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者的疼痛及功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,各组内治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论中药止痛液离子穴位导入治疗能够更好地缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善其腰部功能,提高临床疗效。     

经膝正中直切口治疗胫骨髁间骨折

我院对胫骨髁间骨折行开放复位 ,支持钢板、拉力螺钉内固定 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 38岁。左侧 9例 ,右侧 6例。致伤原因 ,车祸 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,均为高能量损伤。按照 AO/ ASIF分类 :C18例 ,C2 4例 ,C33例。合并前交叉韧带、内侧副韧带断裂各 1例 ,合并半月板损伤 2例 ,手术在伤后 1～2周内完成。随访 6～ 30个月 ,平均 1 4个月。2　治疗方法手术方法 ,患者采用仰卧位 ,用消毒气夹止血带尽量远离手术野。取膝前皮肤正中直切口 ,自髌骨上缘以上 5 cm至…