仇湘中教授从肝论治绝经后骨质疏松经验总结

<正>绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis, PMOP)指女性绝经或行卵巢摘除术后功能衰退,雌激素分泌下降,骨形成少于骨吸收,导致骨量减少、骨微小结构破坏为主要特征的高转化型代谢性骨疾病,频发于女子绝经后5～10 年^[1-2]。仇湘中教授以“肝虚络痹”思想为理论基础^[3],以“补益肝肾,化瘀通络”为准则,在治疗绝经后骨质疏松疾病中经验丰富,疗效显著,现将仇湘中教授治疗绝经后骨质疏松经验归纳如下。     

基于CiteSpace的针灸治疗神经根型颈椎病可视化分析

目的：运用Cite Space可视化分析针灸治疗神经根型颈椎病的研究现状及发展方向。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库中针灸治疗神经根型颈椎病的相关文献,通过作者、机构、关键词可视化分析探讨研究热点与发展趋势。结果：本研究纳入1 519篇文献,年发文量总体呈上升趋势,2019年后发文量有所下降,但总体趋势趋于平稳。以刘公望、孟向文、董洪英等为代表的作者合作网络较大;研究机构间合作并不紧密;将关键词聚类后生成8个聚类标签,包括针刺疗法、疼痛、电针、针灸牵引、平衡针灸、牵引、穴、临床观察;关键词突现得到16个突现词,其中生活质量、痹证、颈椎功能、疼痛、气滞血瘀证为新的研究热点。结论：针灸治疗神经根型颈椎病的主要研究热点主要集中在治疗方法和研究类型等方面,治疗方法方面以针刺、温针灸、推拿等为主;研究类型仍以临床研究为主。目前研究缺乏深入的基础研究,仍需开展更多规范化的临床与基础研究为该领域提供循证医学支持,并汲取具有中医药特色的名医经验,为临床治疗提供更多思路。     

补肝健膝方对膝骨关节炎模型兔COMP、CTX-Ⅱ及炎性指标的影响

目的 通过研究补肝健膝方对膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）模型兔血清、关节腔积液中白细胞介素-1(interleukin-1, IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平以及血清中软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein, COMP）和Ⅱ型胶原C端肽（C-telopeptide of typeⅡcollagen, CTX-Ⅱ）含量的影响,进一步揭示补肝健膝方对KOA的作用机制。方法 采用木瓜蛋白酶关节注射法制作兔KOA模型。随机分为空白对照组、模型对照组、独活寄生汤组及补肝健膝方低、中、高剂量组,每组5只。造模4周后,空白对照组和模型对照组每日灌胃生理盐水1次;独活寄生汤组每日以独活寄生汤煎剂2.895 g/（kg·d）灌胃1次;补肝健膝方低、中、高剂量组每日以补肝健膝方煎液[1.962、3.924、7.848 g/（kg·d）]灌胃1次。治疗4周后,采用HE染色观察膝关节软骨的病理改变,Pelletier评分评估软骨损伤情况,ELISA检测血清、关节腔积...     

恒古骨伤愈合剂口服联合透药治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察恒古骨伤愈合剂口服联合透药治疗腰椎间盘突出症（LDH）临床疗效。方法：选取93例LDH患者,按随机数字表法分为联合组、透药组、口服组各31例。联合组采取口服恒古骨伤愈合剂联合定向透药恒古骨伤愈合剂治疗,透药组采取定向透药恒古骨伤愈合剂治疗,口服组采取口服恒古骨伤愈合剂治疗。2天1次,4次为1个疗程,3组均连续治疗4个疗程。比较3组临床疗效,比较3组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）、功能障碍指数评分表（ODI）评分的变化。结果：治疗后,3组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,联合组VAS评分低于透药组、口服组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组ODI评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,联合组ODI评分低于透药组、口服组,差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组临床疗效总有效率为90.32%,透药组总有效率为74.19%,口服组总有效率为70.97%。联合组总有效率高于透药组及口服组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：恒古骨伤愈合剂口服联合透药治疗LDH能改善患...     

肌筋膜理论指导下的针刺股四头肌治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证43例临床观察

目的：观察肌筋膜理论指导下的针刺治法对膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法：将86例膝骨关节炎寒湿痹阻证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予足三里、内膝眼、鹤顶、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、血海、梁丘等穴位常规针刺治疗,治疗组给予股四头肌针刺治疗。2组均隔日治疗1次,每周3次,疗程4周。观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节功能评分量表（Lysholm）评分、中医证候量化表评分,并监测不良反应。结果：治疗组痊愈7例,显效17例,好转14例,无效5例,总有效率为88.37%;对照组痊愈4例,显效13例,好转17例,无效9例,总有效率为79.07%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分较治疗前均降低,Lysholm评分较治疗前升高（P <0.05）;且治疗组VAS评分、WOMAC评分水平均低于对照组（P <0.05）,Lysholm评分高于对照组（P <0.05）。治疗后,2组中医证候单项积分较前均降低（P...     

基于网络药理学和分子对接探讨三七治疗腰椎间盘突出症的作用机制

目的 运用网络药理学方法和分子对接技术预测三七治疗腰椎间盘突出症的潜在靶点及作用机制。方法 在TCMSP数据库筛选三七有效活性成分及作用靶点，构建三七“活性成分–靶点”网络。在GeneCards、OMIM数据库检索腰椎间盘突出症相关靶点，取药物与疾病交集靶点，利用String数据库构建蛋白互作（PPI）网络，通过Cytoscape 3.8.2软件构建“成分–靶点–疾病”网络图，并使用R软件进行GO富集分析和KEGG信号通路富集分析。MOE软件对有效成分与潜在靶点作分子对接验证。结果 共筛选三七治疗腰椎间盘突出症的有效活性成分8个、有效药物靶点33个，其中前列腺素内过氧化物合酶、半胱氨酸蛋白酶-3、基质金属蛋白酶9、细胞趋化因子2等靶点基因可能起着关键作用。GO富集分析选取43个条目，主要包括对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应等生物过程；膜筏、膜微区等细胞组分；内肽酶活性、细胞因子受体结合等分子功能。KEGG通路富集分析获得了涉及炎症、细胞凋亡、代谢、免疫、肿瘤等102个条目，其中IL-17信号通路起着关键作用。分子对接结果表明三七主要有效活性成分与核心靶点有较强的结合能力。结论 三七通过多途径、多靶点发挥治疗腰椎间盘突出症的作用。     

基于“阴平阳秘”理论探讨六味地黄丸、肾气丸防治绝经后骨质疏松症

“阴平阳秘,精神乃治”是指阴阳之间相对的动态平衡。绝经后骨质疏松症是妇女绝经后雌激素水平下降,导致全身骨代谢紊乱的疾病,根据中医阴阳学说绝经后骨质疏松症的病因病机为阴阳失衡。因人体一身之阴阳皆源自肾阴、肾阳,故分析肾阴、肾阳在绝经后骨质疏松症发生、发展过程中阴阳盛衰的变化,旨在以天地万物阴阳之间的规律探讨人体阴阳特点。并分析基于“法于阴阳”立法的六味地黄丸、肾气丸在绝经后骨质疏松症预防过程中的理论依据,为临床中区分使用六味地黄丸、肾气丸防治绝经后骨质疏松症提供理论基础。     

金刚丸对绝经后骨质疏松模型大鼠NF-κB p65表达及IL-1、IL-6、TNF-α的影响

目的 观察金刚丸对去势骨质疏松大鼠核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)亚基(p65)蛋白表达及血清中白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量的影响。方法 选择了56只SD大鼠作为本次实验研究的对象,将其划分为空白组(NtC n=8)、假手术组(SHAM n=8)、去势大鼠组(OVX n=40)。对去势大鼠组使用摘除雌性大鼠两侧卵巢法建造绝经后骨质疏松大鼠模型,通过随机数字表法将该组45只大鼠分为模型组、戊酸雌二醇组、金刚丸低剂量组、金刚丸中剂量组、金刚丸高剂量组,其中每组大鼠数量为8只。连续针对金刚丸高中低剂量组及戊酸雌二醇组给予12周药物治疗,每日给药1次,针对假手术组、空白组、模型组则给予相同体积的蒸馏水。12周给药后分别采用HE染色法观察骨组织形态,ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α含量,Western Blot法针对大鼠股骨NF-κB p65表达结果进行对比分析并得到实验结论。结果 ...     

循经推拿配合定喘散穴位贴敷干预小儿肺炎喘嗽60例效果观察

目的:观察循经推拿联合定喘散穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效.方法:将肺炎喘嗽患儿120例随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组采用定喘散穴位贴敷干预,观察组在对照组的基础上配合循经推拿干预.干预7d后,观察2组综合疗效及咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间.结果:总有效率观察组为96.67％ (58/60),对照组为81.67％(49/60),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音平均消失时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:循经推拿配合定喘散穴位贴敷能有效缩短肺炎喘嗽患儿的咳嗽、咳痰、肺部啰罗音消失时间,效果颇佳,值得临床推广应用.     

基于核转录因子-κB信号通路探讨铁包金巴布膏治疗腰椎间盘突出症的作用机制

目的 基于核转录因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)信号通路探讨铁包金巴布膏治疗腰椎间盘突出症的作用机制。方法 SPF级3月龄雄性大鼠40只中随机取10只设为正常组,其余的大鼠用自体髓核移植法建立腰椎间盘突出症(lumber disc herniation, LDH)大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、铁包金巴布膏组、阳性药物组,每组10只。正常组及模型组以适量生理盐水涂抹L5椎旁,每日1次,连续30天。铁包金巴布膏组贴敷1.54 cm×2.09 cm铁包金巴布膏,每日1次,连续30天。阳性药物组以扶他林软膏外涂,每日1次,连续30天。给药30天后,禁食12小时,麻醉大鼠,腹主动脉采血,并暴露右侧L5神经根,冷冻台上取受压神经根后处死大鼠。检测大鼠的神经功能评分;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色法观察大鼠背根神经节组织形态学变化;酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测量大鼠血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumour ...