吻合血管的断鼻再植一例

患者男,49岁于1996年11月因鼻大部被玻璃切断离体4小时而急诊。检查:鼻自鼻背连同鼻翼、鼻尖鼻孔及鼻小柱切断,包括皮肤、粘膜毛发及软骨完全离体,创面渗血,面积4×4cm。手术中于鼻背部找到静脉1根,直径为0.3 mm。鼻尖部找到动脉1根,直径为0.4 mm。镜下放大20倍,用美制11-0无损伤针线吻合动、静脉各一根,皮肤色泽红润,组织充血,创缘出血,     

尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损

目的介绍一种修复手部创面的皮瓣设计。方法尺动脉腕上皮支下行支与腕背动脉弓交通,形成尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损。结果2000年4月～2003年10月于临床应用8例,其中修复手背和指背创面3例、手掌创面2例、第1指间隙创面3例。所有皮瓣均成活,伤口一期愈合,外形满意。结论该皮瓣血管蒂长、供区隐蔽,为手部深度创面修复提供了一种新的方法     

保留眶脂肪的睑袋整复术

目的为避免下睑袋整形术常规切除眶隔内脂肪所带来的下睑塌陷畸形。方法采用术中释放下睑内中外三区域眶脂,带蒂移转至眶下缘凹陷而不切除,并紧缩下轮匝肌瓣及外眦韧带的方法。结果 43例术后睑袋消失,随访3～10个月,无一例出现下睑塌陷、睑外翻等并发症。结论认为保留眶脂肪在恢复下睑丰满呈年轻外观有重要意义,值得注意。     

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的：报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法：21例新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果：（1）拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。（2）拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。结论：Bertelli的“拇指背尺侧（带）皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血,静脉回流速以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流,但前者是后者的拓展。     

逆行邻指动脉转位修复中末节断指指动脉缺损

临床实施断指再植手术中,经常会遇到各种原因所致指动脉断口两端损伤的情况,在彻底清创后造成指动脉缺损,减张后无法直接吻合.以往多采用邻指指固有动脉移位及静脉移植的方法解决.2005年5月-2007年7月,我科对20例中、末节断指的患者,应用结扎指掌总动脉,以逆行血供为基础的邻指动脉转位进行断指再植术.     

声学技术分析腭裂手术时机对语音功能的影响

目的　利用声学技术分析腭裂手术时机对语音功能的影响。方法　将 15 6名腭裂术后患者按手术年龄是否大于 3周岁分为大小年龄两组 ,利用声学分析技术评价并比较其语音功能状况 ,研究手术时机对语音功能的影响。结果　腭裂小年龄组较大年龄组有相对更好的语音功能状况。结论　 3周岁以下行腭裂手术相对语音发育相对有利。     

耳后逆行岛状皮瓣在颜面修复中的应用

设计以颞浅血管为蒂的耳后岛状皮瓣,分析其解剖特点。1988年以来,重建眼窝8例,鼻、耳缺损及其它颜面畸形整复,该皮瓣血供可靠,血管蒂长,皮瓣色泽与颜面一致,供瓣区隐蔽,是修复颜面软组织缺损和器官再造的理想材料。     

超声多普勒在体表血管畸形诊治中的应用

探讨超声多普勒在体表血管畸形诊治中的作用。采用多普勒血流仪ＤＵＦ（Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｌｏｗｍｅｔｅｒ）并结合彩色多普勒血流成像ＣＤＦＩ（Ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ）、血管造影ＳＡ（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈ）、术后组织学检查作自身对照２８例、３７个瘤体及ＤＵＦ术中应用１２例。ＤＵＦ对体表部位的高或低流量性病损的定性诊断与上述三种检查基本相符,其还能指导选择性结扎瘤体内的血管及术中避免损伤体表知名动脉,但不能提示病损结构和范围;ＣＤＦＩ除能提供病损区动、静脉血流信号外,尚可提示深部（肌层）病损情况,但不能显示病损的完整结构;ＳＡ既能提示病损的血流情况,也能显示病损大小和范围。总之,ＤＵＦ结合临床可初步明确体表血管畸形的高或低流量性病损,该方面诊断ＣＤＦＩ更为精确,ＣＤＦＩ与ＳＡ结合对血管异常的诊断和治疗是必要的。     

钢丝张力带内固定法治疗指骨骨折15例

手外伤中,手指骨折占很大比例。根据骨折部位分为近节、中节及末节骨折,骨折类型又分为横形、斜形、螺旋形骨折。以往都采用克氏针固定,但后期常导致手部功能欠佳。我科于2005年5月至2006年4月对15例手指近、中节的骨折采用钢丝张力带内固定法治疗,临床疗效满意,报道如下。     

拇指桡侧血管筋膜蒂第I掌骨背侧皮瓣的临床应用

目的　探讨以拇指桡侧血管筋膜为蒂的第I掌骨背侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法　设计以拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为主要血供来源 ,经拇指背静脉通过头静脉及拇指深静脉为主要回流途径的血管筋膜蒂皮瓣 ,逆行移位或带蒂移位修复拇、示、中、环指软组织缺损创面 14例。结果　 1例皮瓣部分远端坏死 ,2例早期皮瓣呈红紫色并水泡 ,其余成活良好。术后随访 3个月至 1年 ,皮瓣质地良好 ,不臃肿 ,有感觉。结论　该皮瓣血供可靠、切取方便、供区损伤较小 ,适用于拇指及示、中、环指中末节较大创面的修复。