胸部DR与螺旋CT在矽肺早期诊断中的应用比较

目的 探讨胸部DR和螺旋CT在矽肺早期诊断中的应用价值.方法 选择行矽肺检查的158例从事粉尘作业的人员,对其分别进行胸部DR和螺旋CT检查,对比两种不同检查方式对早期矽肺诊断的应用价值.结果 对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺的检查,DR的检查率均低于CT;对于粉尘接触时间的长短,DR法确诊矽肺患者的粉尘接触时间明显长于CT患者;螺旋CT对矽肺患者的小结节阴影、肺气肿、结核的钙化及空洞的检出率明显高于胸部DR;差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸部DR和螺旋CT均是矽肺辅助检查的有效手段,对于矽肺早期诊断和分期、病变程度和范围及并发症等方面,螺旋CT检查更具有优势.     

表现为肺混杂密度磨玻璃结节的微浸润性腺癌与浸润性腺癌影像学特征比较

目的比较高分辨率计算机体层摄影（HRCT）表现为肺混杂密度磨玻璃结节（mGGN）的微浸润性腺癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）影像学特征。方法对术后病理诊断证实为MIA或IAC的178例患者共192个mGGN进行分析,比较MIA与IAC的mGGN实性成分HRCT影像学特征。结果192个mGGN中,MIA104个,IAC88个。MIA与IAC的mGGN实性成分形态、生长部位、边界情况、数量、大小、CT值比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论表现为mGGN的MIA和IAC,其HRCT影像学特征存在差异;结节实性成分特点有助于鉴别MIA与IAC的mGGN。     

多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤,以往发现率及诊断准确率均较低,随着CT的快速发展和普及,特别是多层螺旋CT动态增强扫描对提高GIST的定位定性诊断有明显的帮助[1~3].本次研究就确诊GIST的27例CT表现进行回顾性分析总结.现报道如下.     

儿童颅骨嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的：探讨儿童颅骨嗜酸性肉芽肿（EG）的影像学表现,以提高临床对此病的诊断水平。方法：回顾性分析经临床病理证实的20例颅骨EG的影像资料,包括X线摄片检查2例,CT检查20例,MRI检查4例（其中2例增强扫描）。结果：20例中16例单发病灶,4例多发病灶,共26个病灶,累及颞骨13个,额骨7个,枕骨4个,顶骨2个。X线检查2例均表现为边缘清晰、锐利的圆孔状骨质破坏;CT检查示26个病灶,7个呈溶骨性破坏,19个呈边界清晰的穿凿样破坏,21例存在软组织肿块;MRI检查示4例骨质破坏区软组织肿块形成,与脑灰质相比,在T1、T2加权均呈等信号,增强扫描明显强化。结论：儿童颅骨EG的CT及MRI表现具有一定特征性,结合临床病史,大多数病例可被准确诊断。MRI对观察软组织肿块成分及病灶侵犯范围有重要价值。     

CalliSpheres®载药微球经动脉导管化疗栓塞治疗肝癌患者的有效性及安全性分析

目的评估CalliSpheres~?载药微球经动脉导管化疗栓塞(DEB-TACE)治疗肝癌患者的有效性及安全性。方法连续纳入20例肝癌患者,均接受DEB-TACE治疗。疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率(ORR)为CR+PR/总例数×100%。结果 DEB-TACE治疗后患者ORR为80.00%(16/20),CR率为40.00%(8/20),PR率为40.00%(8/20),SD率为15.00%(3/20),PD率为5.00%(1/20);单个肿瘤结节的ORR为81.58%(31/38),CR率为50.00%(19/38),PR率为31.58%(12/38),SD率为15.79%(6/38),PD率为2.63%(1/38)。DEB-TACE治疗后,患者的半年无复发生存率为85.00%,半年总体生存率为95.00%。患者仅出现疼痛、发热、恶心、呕吐等轻微不良反应。结论 CalliSpheres~?DEB-TACE治疗肝癌可以达到较好的临床缓解率并有较好的安全性。     

肺部低剂量CT体检中的价值探讨

目的探讨体检中肺部低剂量CT应用价值,为临床检查辐射剂量选择提供参考。方法对228例患者采用随机抽样方法分为常规剂量组(114例)和低剂量组(114例),分别采用肺部常规剂量CT扫描(扫描参数:130kV,50mAs,层厚6mm)和肺部低剂量CT扫描(扫描参数:130kV,15mAs,层厚6mm),对两组患者图像质量和扫描辐射量进行比较。结果两组CT扫描图像质量无明显区别;低剂量组CTDIvol1.64m,DLP及辐射剂量均显著优于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部低剂量CT用于体检可在减少辐射剂量的同时保证图像质量,具有一定临床价值。     

肺混杂密度磨玻璃结节的薄层CT特征对微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌的鉴别价值

目的：分析表现为肺混杂密度磨玻璃结节（MGGN）的微浸润性腺癌和浸润性腺癌的薄层CT影像学特征,为选择合理的手术方式提供参考。方法：选取2017年1月至2018年12月在浙江大学医学院附属第一医院经手术病理证实的200例肺腺癌患者,包含216个MGGN,分为微浸润性腺癌（MIA）组（n=107）和浸润性腺癌（IAC）组（n=109）。比较2组影像学特征,通过多因素logistic回归分析浸润性的危险因素,ROC曲线分析影像学特征的诊断效能。结果：MIA组与IAC组在边界清楚、分叶征、结节CT值、磨玻璃成分直径、实性成分直径、结节直径等影像学特征上差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,边界清楚（OR=0.063,95%CI=0.008～0.507,P=0.009）、分叶征（OR=0.383,95%CI=0.147～0.993,P= 0.048）为提示其浸润性的危险因素,结节CT值（OR=1.007,95%CI=1.001～1.014,P=0.029）、磨玻璃成分CT值（OR=1.007,95%CI=1.001～1.013,P=0.030）、实性成分直径（OR=337.004,95%CI=17.431～6515.579,P＜0.001）、结节直径（OR=3.528,95%CI=1.146～10.862,P=0.028）越大,MGGN病理证实为IAC的可能性更大。ROC曲线分析结果显示：边界清楚、分叶征的敏感度为9.35%、58.88%,特异度为97.85%、59.63%,曲线下面积为0.536、0.593;结节CT值、磨玻璃成分CT值、实性成分直径、结节直径的诊断截断值为-408 Hu、-496 Hu、0.4 cm、1.1 cm;敏感度为77.57%、86.92%、89.72%、57.94%;特异度为84.40%、71.56%、99.08%、82.57%;曲线下面积为0.881、0.835、0.954、0.756。结论：在MGGN患者中,MIA组边界清楚更少,有更少的分叶征,更小的实性成分直径（≤4 mm）和结节直径（≤11 mm）,更低的结节CT值（≤-408 Hu）和磨玻璃成分CT值（≤-496 Hu）。薄层CT影像学特征能为表现为MGGN的MIA和IAC的鉴别诊断提供一定的帮助。