肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的：观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜（FOB）检查术中气道梗阻和低氧的影响。
方法：选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18～64岁,BMI 18.5～28.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组：观察组（D组,n=84）和对照组（C组,n=83）。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8～10 L/min,当改良警觉/镇静（MOAA/S）评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后1 min（T2）、气管内表面麻醉（T3）、FOB检查时（T4）及检查结束时（T5）的HR、SBP、DBP、SpO₂。记录T2时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。
结果：与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低（P<0.05）。与T1时比较,两组T3、T4时HR明显增快（P<0.05）,T2、T4、T5时SBP和DBP明显降低（P<0.05）,T2时SpO₂明显升高（P<0.05）,T4时SpO₂明显降低（P<0.05）;C组T3时SpO₂明显降低（P<0.05）。与C组比较,D组T4时SpO₂明显升高（P<0.05）,T2时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低（P<0.05）。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高（P<0.05）。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。
结论：肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。