腹腔镜诊治自发性乙状结肠穿孔1例报告

正患者男,70岁,已婚,因"双膝关节酸痛3年余,加重6个月"入住我院骨科。既往有"重症肌无力"病史10年,长期服用糖皮质激素药物。入院完善相关检查,诊断为"双膝骨关节炎;重症肌无力",在气管插管全麻下行"左人工膝关节表面置换术+关节松解术"。术后第6天,患者突发下腹痛,以右下腹为明显,伴有发热,体温最高39℃,无恶心、呕吐、呕血、黑便及肛门停止排气、排便,偶有便秘,无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。查体:生命体征平稳,心肺查体无特殊,腹平,腹肌紧张,右下腹压痛     

盆底腹膜重建联合肛管引流在预防腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的应用

目的探讨盆底腹膜重建联合肛管引流在预防腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的可行性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间,137例在我院接受腹腔镜中低位直肠癌前切除术患者的临床资料,根治性切除肿瘤后用可吸收线连续缝合重建盆底腹膜,经腹膜外置入引流管于吻合口旁,并经肛门留置肛管引流管。结果 137例手术均成功,无围手术期死亡病例。9例术后出现吻合口漏,发生率为6.57%,8例经过充分引流保守治疗后痊愈,1例因盆腔感染并感染性休克再次行回肠末端造口后痊愈。结论盆底腹膜的关闭并肛管引流使吻合口周围形成相对闭合负压状态,使吻合口与周围盆壁软组织增加黏连接触机会,从而减少吻合愈合时间并且肛管引流使得吻合口减压充分,使得吻合口漏的发生机会减少。腹腔镜中低位直肠癌前切除术后盆底腹膜重建联合肛管引流可有效的预防术后吻合口漏发生,在临床上应用是有效可行的。     

成人腹股沟疝外科治疗的个体化方案选择

目前治疗成人腹股沟疝的外科手段为有开放式疝修补术和腹腔镜疝修补术。虽然治疗方法很多,总体效果良好,但每一种方法均有其弊端,外科医生常根据患者的性别、伴随疾病、既往病史、文化、收入水平等情况来选择手术。如何选择适当的手术方式有助于降低并发症率和减轻患者经济负担。本文就成人腹股沟疝个体化外科治疗进行综述。