横窦骑跨型硬脑膜外血肿的诊治策略

横窦骑跨型硬膜外血肿是外伤性颅内血肿的一种特殊类型[1],临床较少见,早期临床表现不典型,后期常并发枕骨大孔疝,处理较棘手.我院自1998年11月至2009年11月手术治疗12例,现报道如下.     

外伤性迟发性颅内血肿发病危险因素分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）发病的危险因素。方法对35例DTIH患者临床资料进行回顾性分析。结果年龄、受伤机制、脑挫裂伤、颅骨骨折、低血压、凝血功能障碍、首次CT检查时间、脱水治疗及开颅手术与DTIH的发生密切相关。结论充分认识DTIH发病的危险因素,并且早期防治是降低患者病死率和病残率的关键。     

重型颅脑损伤合并胸腹部创伤早期救治策略

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹部损伤的病理生理特点和早期诊治策略。方法回顾性分析2001年至2010年本院收治的78例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤患者的病例资料。结果全组死亡25例,53例生存者伤后6个月采用格拉斯哥预后评分以行预后评估：良好29例,中残10例,重残9例,植物生存5例,全部病例中恢复良好及中残者占50%。结论掌握重型颅脑损伤合并胸腹部损伤的病理生理特点,尽早稳定呼吸循环功能,及时减除脑疝,采取颅脑、胸腹先后或同时手术,可望提高抢救成功率,为后期进一步治疗创造条件。     

重度肾挫裂伤合并其他脏器伤的诊断治疗

目的探讨重度肾挫裂伤合并腹腔内其他脏器损伤的诊断和治疗方法。方法对本院收治的重度肾挫裂伤患者58例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经B超、CT、静脉尿路造影检查,其中闭合性肾损伤46例,开放性肾损伤12例,Ⅲ级肾损伤14例,Ⅳ级肾损伤32例,Ⅴ级12例。所有患者均合并其他脏器损伤,其中肝脏损伤12例,脾脏损伤18例,胃破裂3例,肺挫伤10例,颅骨损伤8例,骨盆骨折8例,脊柱骨折8例,小肠破裂1例,膈肌裂伤1例。Ⅲ级11例采取保守治疗,3例手术探查,行肾修补术,Ⅳ～Ⅴ级中3例保守治疗,16例肾修补术,17例肾修补术＋肾部分切除术,5例肾切除术,其中2例肾切除术后完成脾切除,合并骨折病例由骨科医生处理,颅骨损伤由脑外科和内科处理。结果 58例患者经B超、CT、静脉尿路造影和检查诊断阳性率为91.4%、96.6%、70.7%,诊断阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）;57例患者经治疗均痊愈出院,1例死亡。结论肾挫裂伤是泌尿外科常见损伤,B超诊断具有快速、简单、无损伤、阳性率高等特点,是肾损伤的首选检查方法,正确评估肾损伤程度选择合理的治疗方案、合理保肾是治疗重度肾挫伤合并其他脏器损伤的关键。