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心脏瓣膜手术后ICU时间延长的危险因素分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 分析心瓣膜手术后患者住重症监护病房(ICU)时间延长的危险因素.方法 将2005年1月至5月间连续507例施行心瓣膜手术患者,根据术后住ICU时间是否延长(住ICU时间延长定义为≥5d)分为两组,组Ⅰ75例,术后住ICU时间延长;组Ⅱ432例,术后住ICU时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析.结果 术后住ICU时间延长75例.单因素分析结果显示组Ⅰ中年龄、有心脏手术史、吸烟史、二次体外循环支持的比率、心胸比率、体外循环时间和主动脉阻断时间均大于或长于组Ⅱ;心功能、左心室射血分数(LVEF)和肺功能均低于或差于组Ⅱ(P<0.05,0.01).logistic多因素分析结果显示术前年龄≥65岁(OR=4.399)、LVEF≤0.50(OR=2.788)、心胸比率≥0.68(OR=2.411)、最大通气量实测值/预计值%<71%(OR=4.872)、有心脏手术史(OR=3.241)和术中二次体外循环支持(OR=18.656)为术后住ICU时间延长的危险因素.结论 临床上可根据年龄、LVEF、心胸比率、最大通气量、术中是否二次体外循环支持预测术后住ICU时间是否延长.对具有上述危险因素的患者采取更多的防治措施,以降低术后并发症的发生率和死亡率. 相似文献
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目的 通过冠状动脉造影比较"一站式"复合再血管化技术(Hybrid技术)与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠状动脉多支病变的靶血管及旁路通畅率.方法 2007年6月至2009年12月我院实施"一站式"复合再血管化104例,冠状动脉介入治疗7165例.研究病例分为两组,Hybrid组和PCI组.入选标准:①合并前降支(LAD)病变的冠状动脉多支病变患者;②随访期间无胸痛等不适主诉、无心血管不良事件、无住院治疗、症状药物控制良好的患者;③外科术者和介入术者均为经验丰富的医生.按照上述标准,电话随访同意接受造影复查的患者Hybrid组102例,PCI组157例.2010年10月至2011年12月,50例Hybrid患者完成造影复查;采用倾向性评分1∶1匹配的统计方法抽取PCI组患者50例,完成冠状动脉造影检查.研究终点是两组患者冠状动脉造影随访的靶血管通畅率及二次血运重建率.结果 Hybrid组和PCI组各50例,随访时间分别为(18.0±8.0)个月和(19.3±9.1)个月.两组患者基线特征差异无统计学意义.Hybrid组LIMA-LAD旁路通畅率显著高于PCI组LAD靶血管通畅率(98%比80%,P=0.004);Hybrid组的LIMA旁路二次血运重建率显著低于PCI组LAD靶血管二次血运重建率(2%比20%,P=0.008).结论 "一站式"复合再血管化技术使冠状动脉多支病变能获得良好的中期靶血管通畅率,其LIMA-LAD旁路通畅率显著优于PCI技术前降支药物洗脱支架通畅率. 相似文献
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三尖瓣改良De Vega环缩术的成形效果 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 改进经典三尖瓣De Vega环缩术,探讨改良De Vega环缩术与经典De Vega环缩术相比是否具有更好的成形效果.方法 2002年1月到2005年8月对70例继发性三尖瓣反流的患者行De Vega环缩术.术前将患者随机分为两组,即改良De Vega环缩术组(改良De Vega组)和经典De Vega环缩术组(经典De Vega组),每组均35例.采用Ridit分析研究两组患者三尖瓣反流程度和心功能分级的差异,配对t检验分析两组患者右心室舒张期末内径变化.结果 术前两组患者的各项基本指标差异无统计学意义.改良De Vega组随访时间12.91±8.84个月,经典De Vega组随访时间13.61±11.21个月,两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05).改良De Vega组三尖瓣无反流12例,轻度反流17例,中度反流6例,无重度反流;经典De Vega组无反流7例,轻度反流19例,中度反流7例,重度反流2例.Ridit分析显示两组患者三尖瓣反流程度差异有统计学意义(P<0.05).改良De Vega组患者心功能Ⅰ级32例,心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级1例;经典De Vega组心功能Ⅰ级31例,心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级2例,两组经Ridit分析显示差异无统计学意义.改良De Vega组右心室舒张期末内径较术前显著缩小,经配对t检验显示差异有统计学意义(P<0.05);经典De Vega组患者右心室舒张期末内径前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 三尖瓣改良De Vega环缩术的成形效果优于经典De Vega环缩术. 相似文献
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<正>功能性三尖瓣关病变闭不全(functional tricuspid regurgitation,FTR),指三尖瓣结构非器质性的病变,占所有三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)的80%~85%。左心瓣膜病变患者进行左心瓣膜手术(leftsidedvalvesurgery,LSVS)后出现FTR是心脏外科常见的瓣膜病变。即便术后患者左心功能及肺动脉压力恢复满意,如果任由FTR进展而不作干预,最终仍可导致不可逆的右心衰竭,最终导致患者死亡[1]。虽然最新的心 相似文献
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自从冠状动脉旁路移植手术诞生以来,大隐静脉就一直被用作冠脉旁路移植物。尽管近年来动脉旁路的应用越来越多,但是大隐静脉仍是不可或缺的旁路材料。传统的开放式取静脉(open vein harvest,OVH)方法尚存在一些术后并发症,如切口感染、血肿等,有报道其发生率为6.8%-43.8%。为减少取静脉后并发症,临床上对多种方法进行了尝试,其中窥镜取静脉(endoscopic vein harvest,EVH)技术是目前得到广泛认可的一种方法。 相似文献
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冠心病严重威胁人类健康,冠状动脉旁路手术是有效治疗手段。目前对冠脉旁路手术后再狭窄问题认识不充分,随着计算流体力学的发展,通过建立冠脉旁路手术数值模型的方法对其血流动力学进行研究正在成为研究热点。建立完善的数值模型同时也为冠脉旁路手术的数字化进程奠定基础。 相似文献
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目的报告瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流的经验并探讨现存的问题.方法 1996年6月至2004年8月,24例14岁以下二尖瓣反流儿童行二尖瓣替换手术.其中男11例,女13例.年龄5~14岁,平均(10.8±3.1)岁.包括先天性瓣膜病13例,风湿性瓣膜病6例,心内膜炎5例.进口机械瓣替换22例,进口生物瓣替换2例.同期主动脉缩窄矫治1例,室间隔缺损修补合并二尖瓣上隔膜切除1例.结果术后早期并发症包括:心包积液1例,气管切开1例,术后心律失常1例.围术期死亡1例,死亡率4.1%.随访3个月~8年,平均3.7年,随访率为91.7%.无远期死亡及因瓣膜-患者不匹配再次换瓣者.机械瓣膜替换者均应用华法林抗凝,无血栓栓塞及抗凝并发症发生.结论瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流可以通过合理地选择瓣膜有效地减少术后左室流出道阻塞并发症发生,同时减低二次换瓣几率.对机械瓣替换的儿童常规应用华法林抗凝能取得良好的远期效果. 相似文献
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目的通过临床和冠脉造影评价"一站式"复合技术旁路的中期通畅率及临床疗效。方法 2010.10~2011.12共42例接受"一站式"复合技术治疗患者随访观察,所有患者均免于主要心脏或脑血管不良事件(Major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)发生的生存率,同时行冠脉造影确认患者左内乳动脉(left internal mammaryar tery LIMA)旁路及非左前降支(left anterior descending artery LAD)靶血管药物支架通畅率。男37例,女5例,年龄64.3±9.6岁,平均随访时间18±8.9个月。结果 42例患者均无MACCE。患者心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级23例。冠脉造影结果显示:LIMA旁路42支,狭窄1支,闭塞1支,通畅率95.2%(40/42)。药物支架植入靶血管52支,再狭窄5支。LIMA旁路闭塞后LAD再次支架植入1支,原支架再狭窄再次植入支架病变冠脉2支,再次支架植入治疗冠脉新发病变3支。非LAD病变冠脉通畅率82.7%(43/52)。结论 "一站式"复合技术治疗冠状动脉多支病变患者术后18个月的LIMA-LAD旁路和非LAD靶血管的药物支架具有较高的通畅率,提示一站式复合技术治疗冠状动脉多支病变术后1年通畅率及临床疗效优于文献报道的单纯冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graftingCABG)或经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention PCI)的通畅率,其长期效果需要进一步随访。 相似文献
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目的 评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS)2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American College of Car... 相似文献