1例局部晚期前列腺癌的多学科病案讨论

正1参加人员主持人:北京大学航天中心医院张保教授病例汇报人:北京大学航天中心医院史玉强医师讨论嘉宾:北京大学航天中心医院泌尿外科高强教授北京大学航天中心医院泌尿外科徐震教授北京大学航天中心医院超声影像科郭君教授北京大学航天中心医院放射科于海涛教授中国医学科学院肿瘤医院放疗科刘跃平教授     

多模态影像引导前列腺穿刺手术导航系统人体教学和培训模型的研究

目的：国内具有完全自主知识产权的“多模态影像引导前列腺穿刺手术导航系统”成功完成了多例临床手术,该模型检证了系统的安全性和有效性。方法：经过多次测试,配制了与人体的声学和核磁技术参数相符的模型材料,设计制作了经直肠超声成像的人体和病灶模型,用超声仪测量了硅胶和琼脂人体模型影像的尺寸、相对位置、声强幅度。结果：在超声横向方向上硅胶靶球和琼脂模型的长度误差≤±1mm。在超声深度方向上,琼脂模型长度误差≤±1mm,硅胶靶球直径误差约为+12%。测量了模型的声速、声衰减系数、杨氏模量和泊松比,均与人体组织接近。体模和病灶的超声和核磁影像清晰准确。在体模不同位置和方向上设置了模拟直肠,从8个方向保证靶球的完整成像,使穿刺次数增加了8倍。结论：此款体模满足了模型的适度仿真、MRI-TRUS成像的准确性和实用性要求,也可用于浅表甲状腺和胸腺的超声影像和穿刺手术训练,是检验MRI-TRUS融合影像引导手术、化疗粒子植入、穿刺活检的理想体模。     

清热排石汤对体外冲击波碎石术后输尿管排石功能的临床观察

目的观察自拟清热排石汤对体外冲击波碎石术(ESWL)后湿热内蕴型输尿管排石功能。方法将401例输尿管结石患者随机分为治疗组201例与对照组200例,两组均给予基础治疗体外冲击波碎石术(ESWL),术后给予抗感染、利尿等治疗,对照组给予盐酸坦索罗辛治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟清热排石汤治疗,治疗21 d,观察两组1、2、3周结石排出情况、尿潜血情况、尿红细胞个数、中医证候积分表(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)、不良反应等。结果①两组治疗后1周,治疗组有效率为93.1%,对照组有效率为76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3周,治疗组有效率为99.0%,对照组有效率为96.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗后1周、3周尿潜血、尿红细胞个数比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗后中医证候量表评分(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清热排石汤对ESWL湿热内蕴型输尿管排石功能有确切疗效,值得临床应用。     

氩氦刀治疗前列腺小细胞癌4例分析并文献复习

目的 探讨氩氦刀治疗前列腺小细胞癌的有效性,提高对该疾病的认知水平.方法 回顾性分析航天中心医院泌尿外科2013年至2018年收集的4例经氩氦刀治疗的前列腺小细胞癌患者的诊疗及随访过程,并结合文献进行归纳总结.结果 4例患者中,1例体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,其余3例表现为渐进性排尿困难.所有病例经病理及免...     

一体位后腹腔镜联合腹腔镜腹膜后巨大肿瘤切除术的临床疗效分析

目的 探讨采用单一体位后腹腔镜联合腹腔镜行腹膜后巨大肿瘤切除术的临床疗效。方法 回顾性分析本院8例腹膜后巨大肿物患者(均采用单一侧卧位、后腹腔镜联合腹腔镜行腹膜后巨大肿瘤切除术)的临床资料,探讨其手术技巧及操作要点,观察患者术后并发症与临床疗效。结果 8例腹膜后巨大肿物患者均采用单一侧卧位、后腹腔镜联合腹腔镜成功实施手术切除,术中1例因出血较多予以输血。术后患者恢复情况良好,均无严重并发症发生。结论 一体位后腹腔镜联合腹腔镜行腹膜后巨大肿瘤切除术具有独特的优势,其手术操作空间大,视野清晰,疗效满意,但仍需更多病例进行佐证。     

3D腹腔镜下水刀肾部分切除术的临床效果观察和体会

目的:观察医用水刀在3D腹腔镜下肾部分切除术中的应用效果.方法:回顾性分析2015年4月至12月在我院行3D腹腔镜下水刀肾部分切除术的16例患者的临床资料.结果:16例患者手术均顺利完成,肿瘤均完整切除.手术时间65～140 min(中位时间85 min),估测出血量50 ～ 200 ml(中位150 ml).所有病例均未输血,均未发生严重并发症.术后随访5 ～ 12个月,经CT检查均未见肿瘤复发或进展.结论:应用水刀进行3D腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效、可行的手术方式.     

直视下Allium覆膜支架置入术治疗复杂输尿管狭窄疗效分析

目的 探讨直视下置入覆膜支架（Allium）在复杂输尿管狭窄治疗中的疗效与可行性。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月就诊于北京大学航天中心医院的15例患者,女性12例,男性3例,平均年龄（75±2.8）岁。11例宫颈恶性肿瘤患者术后规律放疗后出现输尿管狭窄;2例直肠恶性肿瘤患者手术治疗后放疗引起输尿管狭窄;2例为肾盂输尿管连接处狭窄,经历两次成型手术仍存在输尿管狭窄。患者术前均为留置D-J管3个月。所有患者均在输尿管镜直视下置入Allium覆膜金属支架。结果 15例Allium覆膜支架置入手术过程顺利,手术时间（35±6.7） min。术后第1天患者血红蛋白（125.1±12.3） g/L,红细胞（345.7±44.7）个/HP,较术前差异无统计学意义（P>0.05）;肌酐（103.0±32.5）μmol/L,患者术后排尿后泌尿系超声患侧肾盂宽度（1.3±0.7） cm,尿常规中每高倍镜视野白细胞（54.0±21.2）个/HP,术后输尿管支架管评分量表（USSQ）评分（67.5±12.4）分,均较术前差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访,留置支架患者...     

经膀胱造瘘口引出双侧输尿管单J管处理宫颈癌放疗后膀胱阴道瘘的疗效分析

本文回顾性分析我院2015年1月至2021年10月收治的8例宫颈癌放疗后出现膀胱阴道瘘患者的临床资料, 均行局麻下膀胱造瘘, 膀胱镜下留置双侧输尿管单J管, 单J管经膀胱造瘘口引入造瘘袋内。术前患者均长期穿纸尿裤, 生活质量评分(QOL)为(5.3±0.5)分;术后使用尿垫, 0～2块/日, QOL为(2.5±0.5)分, 患者身体异味基本消失。对于各种原因不能手术或手术反复失败的膀胱阴道瘘, 采用经膀胱造瘘口引出双侧输尿管单J管治疗, 可通过较小的创伤, 提高患者的生存质量。