择期植入动脉支架治疗机械取栓后颅内靶血管残余重度狭窄

目的探讨对机械取栓成功后颅内靶血管残余重度狭窄患者行择期动脉支架植入治疗的可行性。方法对4例成功机械取栓后颅内靶血管残余重度狭窄患者行择期动脉支架植入术。结果取栓术后4例闭塞血管均成功复流,靶血管均残余≥70%的重度狭窄,但可维持稳定前向血流。2例取栓术后72 h内MRI显示脑梗死面积较大,分别于取栓后48天和27天行支架植入;2例脑梗死面积小且神经功能恢复良好,分别于取栓术后12天和4天行支架植入。支架释放后4例血流均通畅,未见并发症,术后90天改良Rankin评分(mRS)均≤2;末次随访时支架位置均良好,血管通畅。结论对于机械取栓成功后靶血管残余重度狭窄,根据取栓后脑梗死面积及神经功能恢复情况择期植入动脉支架是相对安全有效的治疗方案。     

影像学引导下经皮骨成形术治疗难治性疼痛性椎体外骨转移瘤

目的 观察影像学引导下经皮骨成形术（POP）治疗难治性疼痛性椎体外骨转移瘤的效果。方法 回顾性分析17例接受POP治疗的难治性疼痛性椎体外骨转移瘤患者，统计POP技术成功率，记录术中骨水泥用量、并发症发生情况，以及术前和术后24 h、1周、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分（VAS），评价止痛效果。结果 17例中，对6例行DSA引导下POP，11例行CT引导下POP，技术成功率100%（17/17）；骨水泥用量1.50~14.00 ml，平均（4.66±3.29） ml。术中12例未见POP相关并发症，5例发生无症状骨水泥渗漏。术前及术后24 h、1周、1个月、3个月时VAS分别为（7.88±0.83）、（2.35±1.45）、（2.18±1.25）、（2.59±1.54）及（3.18±2.00）分，术后各时间点均低于术前（P均<0.05）。术后24 h、1周、1个月及3个月止痛有效率分别为88.24%（15/17）、94.12%（16/17）、76.47%（13/17）及76.47%（13/17）（P=0.467）。结论 影像学引导下POP治疗难治性疼痛性椎体外骨转移瘤安全可行，能有效缓解疼痛。