游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留畸形11例

目的报道游离部分足趾甲床组织瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形后手指外观及功能的改善情况。方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院手外科一病区自2018年1月至2022年10月,采用游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形11例,先天性多指畸形矫形术后末节偏曲畸形5例,创伤后手指末节偏曲畸形6例;拇指5例,示指2例,中指2例,环指2例。所有患者均为末节偏曲畸形,伴甲床缺损并畸形。测量所有患者术前的末节偏曲角度(平均30°),甲床宽度(平均11.1 mm)和指骨间关节活动度(0°～50°)。对患者进行游离部分足趾甲床组织瓣移植至畸形手指的手术,并进行随访,拍X线片,测量末节偏曲角度,测量指骨间关节活动度,测量甲床宽度。将测量结果进行计算并与术前进行比较。结果术后所有患者均得到随访,随访时间4～12(平均9)个月。11例部分足趾甲床瓣均成活,末节偏曲角度完全矫正;甲床宽度恢复至平均14.0 mm,较术前增大(26.1±3.4)%;指骨间关节活动度恢复至0°～55.5°,较术前增加(11.0±2.7)%。结论游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及手指创伤术后残留畸形, 可以...     

腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因分析及防治

目的:分析腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因,并探讨其防治对策。方法:回顾性分析了2011年1月至2016年1月收治的135例行腰椎翻修术并发脑脊液漏的24例患者的临床资料。术中因瘢痕形成硬脊膜粘连严重分离时撕裂硬脊膜12例,黄韧带增生与硬脊膜重度粘连分离时撕裂硬脊膜4例。严重腰椎后纵韧带增生骨化与硬脊膜粘连,显露椎间盘时硬膜撕裂2例,置钉不当导致硬膜撕裂2例。其余4例在术中未见明显硬脊膜破损,在术后1~2 d发生脑脊液漏。且24例患者均采用了规范的术前、术中、术后的预防与处理措施。结果:24例发生脑脊液漏的患者经过治疗后均痊愈。其中20例获得了随访,时间6~30个月,均无脑脊液漏的复发及局部或全身并发症。结论:瘢痕形成是导致腰椎翻修手术出现脑脊液漏的主要原因。对于腰椎翻修手术,只要采取规范的防治措施,可显著降低脑液漏的发生率,同时取得较好的临床疗效,从根本上解决了长期困扰医患双方的脑脊液漏这一难题。     

游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的疗效观察

目的 研究游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的临床疗效.方法 自2003年6月至2018年1月西安交通大学附属红会医院共收治21例拇指Ⅰ度缺损患者,其中男16例,女5例;年龄19～50岁,平均(43.2±17.5)岁.缺损部位:拇指Ⅰ度1缺损及Ⅰ度2缺损11例,Ⅰ度半侧缺损10例.通过游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指...     

腰椎管狭窄的治疗进展

随着我国人口老龄化加剧,以退行性改变为主的腰椎管狭窄症患者不断增多。腰椎管狭窄目前没有足够的证据推荐任何特定类型的非手术治疗,手术是治疗腰椎管狭窄的有效方法,腰椎管狭窄患者不经过保守治疗而采用手术改善临床症状具有最强的证据基础。单纯减压术后脊柱节段不稳促使融合技术的发展,融合后相邻节段退变加速、症状不缓解导致动态固定技术应运而生。患者在行椎管减压的同时是否需植骨融合至今仍存在较大争议,近年来我国治疗腰椎管狭窄的单纯减压手术明显下降,然而减压加融合手术却持续增加。椎管减压同时辅以腰椎融合,越来越多被应用于腰椎管狭窄来减少脊柱不稳和畸形的潜在风险。虽然减压手术治疗是有一定的临床效果,但目前尚不清楚是否减压附加融合手术的结果要优于单纯减压手术。本文对腰椎管狭窄患者是否需要融合进行综述研究,旨在进一步探讨腰椎管狭窄手术治疗的最佳选择,专注于以证据为基础的治疗方案。