SLIPA喉罩在老年膝关节镜全麻手术中的应用

目的：探讨喉罩在老年膝关节镜手术中应用的可行性和安全性。方法择期膝关节镜手术老年患者50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,实验组和对照组,实验组采用喉罩通气全麻（S组）,对照组采用气管插管全麻（T组）。观察并记录诱导时（T0）、置入SLIPA喉罩/插气管导管即刻（T1）、置入喉罩/插入导管2分钟（ T2）、移开喉罩/拔气管导管即刻（ T3）、移开喉罩/拔气管导管2分钟（T4）患者的SBP、DBP、MAP、HR,记录各时相PETCO2、Ppeak以及术后两组患者移开喉罩/拔管期并发症,烦躁和呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果 T组与S组比较,插管或喉罩置入后T2时相T组心率、血压明显增加,差异有统计学意义（P0.05）;术毕拔管或移开喉罩时及拔管或移开喉罩后,T组血流动力学波动情况明显大于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症组患者术后不良反应及并发症S组明显少于T组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻对老年患者心率血压影响小,术后并发症少,能安全运用在老年膝关节镜手术。     

多汗症患者胸腔镜下手术治疗的麻醉管理

多汗症是常发生于手部或颜面部,由于局部交感 神经过度兴奋,于高温、运动、情绪紧张激动等情况下 加重的多汗症状。手部多汗症患者均是自幼发现手部 多汗、冰凉;颜面部多汗症患者是在10～18年前开始 出现颜面部潮红、多汗,症状逐渐加重。二类患者均无 低热、盗汗、畏寒、怕热、     

氯诺昔康、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于输卵管结扎术临床观察

丙泊酚以其作用迅速,停药后数分钟能完全清醒,几乎无蓄积作用而被广泛用于短时间手术的麻醉。但其镇痛作用弱,常需合并其他镇痛药来增强麻醉效果。氯诺昔康是一种新型中效非甾体类抗炎镇痛药,本研究拟通过其与丙泊酚、芬太尼合用,观察其用于输卯管结扎术的麻醉效果。报道如下：     

硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉对老年患者髋部周围骨折术后早期认知功能的影响

目的 探讨老年患者髋部周围骨折术采用硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉方法对术后早期认知功能的影响。 方法 抽取2012年2月-2016年2月在绍兴市中心医院拟择期行手术治疗的老年髋部周围骨折患者88例作为研究对象,按年龄、文化程度分层,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各44例。观察组给予硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉方法,对照组给予全身麻醉方法,对比分析2组麻醉效果及认知功能障碍的发生率。 结果 2组患者术前、术中、术后血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化差异无统计学意义(P>0.05),2组患者血流动力学指标SBP、DBP、HR在不同时间点的效应差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3 h、6 h、24 h、3 d的MMSE评分优于对照组(P<0.05),观察组术后3 h、6 h、24 h及3 d的认知功能障碍发生率均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者睁眼时间[(12.3±3.5) min]、拔管时间[(13.5±3.1)min]、应答时间[(15.3±4.4) min]均快于对照组[(17.4±2.8) min、(20.4±2.8) min、(20.8±4.1) min,P<0.05]。 结论 老年患者髋部周围骨折术中使用全身麻醉加硬膜外麻醉方法具有较好的临床效果,对患者血流动力学稳定性影响小,术后麻醉恢复良好,对认知功能影响小,具有重要的应用价值。      

手术安全核查在手术安全管理中的应用研究

研究<手术安全核查制度>应用于临床手术医疗安全管理中的有效性.制定<手术安全核查制度>和工作流程后,手术病人纠纷的年发生率、术后并发症的发生率和术后死亡率均降低,手术病人满意度提高.     

七氟烷吸入麻醉的最低肺泡有效浓度与脑电双频指数的相关性分析

七氟烷已广泛用于全身麻醉,脑电双频指数（BIS）为新型脑电分析技术,用于监测麻醉深度。笔者采用BIS检测七氟烷吸人麻醉的最低肺泡有效浓度（MAC）,以探讨两者之间的相关性。     

罗哌卡因伍用麻黄碱预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的临床研究

腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术，具有麻醉药用量少、始效快、效果确切的优点．又可以发挥连续硬膜外的灵活性，补充腰麻的平面不足，并能提供术后镇痛。但是会引起低血压，在临床上备受关注。笔者试用罗哌卡因伍用麻黄碱预防腰硬联合麻醉下剖宫产病人低血压．以探讨维持腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压稳定的方法。     

腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果比较

目的:通过比较腰-硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺间隙在剖宫产中的麻醉效果,以探讨CSEA的合适间隙。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,剖宫产患者60例,分成两组,每组30例,均行CSEA麻醉,A组采用L3间隙,B组/4采用L2间隙。两组穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖液1mL)1.8/3mL,0.2mL/s注入。给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,给药后15min,阻滞平面未达T6水平者,经硬膜外注入2%利多卡因。麻醉期间连续监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和心电图,观察并记录给药后15min脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果:15min脊麻平面两组间差异有显著性,两组间麻醉效果无明显差异,B组低血压、恶心呕吐发生率高。结论:CSEA采用L3间隙,在剖宫术中既能达到满意的/4麻醉效果,又能降低并发症的发生率。     

脑电双频指数在老年患者腹部手术硬膜外复合全身麻醉中的应用及镇静效果评价

脑电双频指数（bispectral index，BIS）是目前已知围术期监测麻醉深度及脑功能状态最灵敏的指标之一。Andra E等研究表明BIS与单一镇静药（如异丙酚）有较好的相关性，但临床工作中发现良好硬膜外阻滞的患者在维持良好镇痛效果的同时．似乎尚能呈现出一定的镇静作用。本次研究拟引入BIS监测脑功能状态作为围术期麻醉深度的客观指标。评价老年患者行择期开腹手术中单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉对镇静效应的影响。现报道如下。     

七氟烷复合芬太尼用于成人麻醉诱导的临床研究

目的观察七氟烷在复合诱导时BIS（脑电双拼指数）与MAC（最低肺泡有效浓度）的相关性和血流动力学的变化。方法60例行全身麻醉的患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ）根据年龄的不同分为A、B两组。A组为≤40岁;B组为41～69岁。开始吸入诱导时氧流量为6L／min,体积分数为8％七氟烷,嘱病人深呼吸,意识丧失时给予维库溴胺0．1mg／kg,芬太尼2μg／kg,BIS值降至40～55之后氧流量减为每分钟4L／min,维持BIS在40-55,SBP在90-120mmHg范围内调节七氟烷的浓度,3分钟后行气管插管。记录并分析患者纂础值、意识丧失时、气管插管时、插管后1、3分钟的BIS、MAC、BP（血压）、HR（心率）。结果①两组患者意识丧失时和气管插管时年龄、BIS与MAC有相关性（P〈0．05）;②两组患者的BIS和BP、HR无明显相关性（P〉0．05）;③两组病人诱导时血流动力学稳定。结论七氟烷复合芬太尼诱导时患者BIS和MAC有相关性,BIS和BP、HR无明显相关性,诱导过程血流动力学比较平稳．可以用于成人。