右腋下小切口心内直视术中永存左上腔静脉的处理

目的总结右腋下小切口心内直视术中对永存左上腔静脉的处理方法及临床经验。方法自2009年9月～2014年1月,我们分别采用了3种方法对17例合并PLSVC异位连接冠状静脉窦的患者实施了右腋下小切口心内直视术,包括简单先心病16例,二尖瓣病变1例。其中心外套带直接临时阻断3例;右心吸引管置于冠状静脉窦口吸引显露5例;经冠状静脉窦置管引流9例。结果全组患者无住院死亡,无心律失常及其他严重并发症。随访3-6个月,均恢复良好。结论右腋下小切口心内直视术采用合理的方法处理永存左上腔静脉可取得良好效果,扩大应用范围。     

bFGF对犬隐静脉间质细胞体外培养细胞内钙及钙化的影响

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对作为组织工程瓣间质种子细胞的犬隐静脉间质细胞（SVICs）,体外培养细胞内钙及钙化的影响。方法:分离培养犬隐静脉间质细胞,以免疫组织化学方法鉴定其特征。将36代传代细胞分为2组:对照组,细胞在正常标准条件下培养;bFGF组,细胞在含5μg/L浓度bFGF条件下培养。2周后激光共聚焦显微镜检测细胞内钙,流式细胞仪检测细胞凋亡率,原子吸收法测定细胞层钙沉积及von kossa染色。结果:犬隐静脉间质细胞主要由平滑肌细胞、肌纤维母细胞和成纤维细胞组成。培养2周后,对照组有细胞结节形成,bFGF组细胞呈极性密集生长,无明显细胞结节形成。对照组von kossa染色呈弱阳性,bFGF组阴性。对照组细胞内游离钙浓度相对比值高于bFGF组（45±3vs19±7,P<0.01）,bFGF组细胞凋亡率及细胞层钙沉积显著低于对照组[（7.6%±0.88%vs25.4%±1.68%,P<0.01;0.192±0.024μmol/gvs2.198±0.173μmol/g,P<0.01）]。结论:bFGF具有维持犬隐静脉间质细胞内游离钙的平衡,抑制细胞凋亡及钙化的作用。     

犬骨髓间充质干细胞可诱导分化为组织工程瓣间质种子细胞

目的诱导分化骨髓间充质干细胞（BMSC）,探讨BMSC作为组织工程瓣膜的间质种子细胞的可行性。方法分离扩增犬BMSC,定向诱导分化为成纤维细胞,以隐静脉间质细胞为对照,比较两种细胞在形态学、增殖能力、胶原合成,以及两种细胞冻存和复苏率。结果光镜下,两种细胞均为贴壁生长细胞,形态为梭形或多角型,血管间质细胞和第2代诱导BMSCs的倍增时间分别为38 h和36 h,诱导后的BMSC的冻存和复苏率、合成胶原能力与血管间质细胞之间无显著差异;电镜示两种细胞均能够种植在去细胞猪主动脉瓣上。免疫组织化学结果显示种植后瓣膜上有间质细胞生长。结论BMSC诱导后可分化为成纤维细胞与静脉来源的间质细胞无显著差别,是合适的组织工程瓣膜间质种子细胞。     

骨髓和静脉来源的间质细胞作为种子细胞的研究

目的诱导分化骨髓间充质干细胞(BMSCs),并以大隐静脉来源的间质细胞为对照,优选出构建组织工程瓣膜间质的一种种子细胞。方法分离扩增犬骨髓间充质干细胞,定向诱导分化为成纤维细胞,以静脉间质细胞为对照,比较两种细胞在形态学、增殖能力、合成胶原及在去细胞猪主动脉瓣上的黏附生长能力,以及两种细胞冻存和复苏率。内皮细胞(IC)为对照,比较两者在形态学、增殖能力、合成胶原及在去细胞猪主动脉瓣叶(AVL)上的黏附能力,对种植后AVL作苏木素伊红(HE)、免疫组织化学染色和扫描电镜检测。结果光镜观察,两种细胞均贴壁生长,形态梭形;第3代骨髓来源IC倍增时间为38h、上清液羟脯氨酸含量为(1.518±0.206)mg/L,静脉源IC为36h、(1.432±0.204)mg/L两者差异均无统计学意义(P>0.05);骨髓源IC在AVL上的黏附测得A值为0.497±0.012而静脉源IC为0.348±0.030,两者差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色、电镜示两种细胞均能够种植在AVL,免疫组织化学显示:AVL上细胞表达Laminin。结论BMSCs可向瓣膜IC分化,与静脉源IC差异无统计学意义(P<0.05),但黏附生长能力则优于静脉来源者可作为TEHV间质的种子细胞。     

组织工程瓣膜的种子细胞:犬隐静脉间质细胞体外钙化实验

目的:观察作为组织工程瓣膜种子细胞的隐静脉间质细胞的体外钙化机制。方法:实验于2003-05/2004-08在解放军第四军医大学全军心血管外科研究所实验室完成。分离培养并鉴定犬后肢隐静脉间质细胞,取3～6代细胞,分为钙化组和对照组。钙化组在钙化条件培养液中培养,对照组在标准培养液中培养。15d后,行vonkossa染色、钙沉积、碱性磷酸酶及上清液骨钙素测定。结果:犬隐静脉间质细胞经Ⅷ因子、α-SMA、Venmintin免疫组化染色鉴定,主要有平滑肌细胞、成纤维细胞和肌纤维母细胞组成。培养15d后,钙化组vonkossa染色呈强阳性,对照组呈弱阳性。钙化组钙沉积比对照组高27倍(5.384±0.443,0.192±0.024,P<0.01),碱性磷酸酶高2.13倍(9.611±0.639,3.069±0.178,P<0.01),骨钙素于培养第6天开始升高,至第12天到达高峰,然后有轻度下降。结论:体外培养的犬隐静脉间质细胞具有向成骨细胞表型转化的潜能,在钙化条件培养下具有成骨细胞的表型,有明显的钙化现象发生。     

组织工程心脏瓣膜支架材料的血液相容性

目的：评价去细胞猪主动脉瓣、胶原-透明质酸钠复合膜、胶原膜、胶原-壳聚糖复合膜的血液相容性，展望其在组织工程心脏瓣膜支架材料中的应用前景。方法：进行体外的动态凝血试验、血小板黏附性能试验、溶血试验和体内的犬腹主动脉内移植试验的血液相容性评价。结果：4种材料的溶血率均小于5％；前3者的OD-凝血时间曲线下降缓慢且吸光度高，同时血小板黏附少且没有明显变形和伪足。腹主动脉包埋试验大体解剖只有胶原-壳聚糖复合膜形成血栓。结论：前3种材料在血液相容性方面适合组织工程心脏瓣膜的要求；胶原-壳聚糖复合膜需要改进。     

犬骨髓间充质干细胞体外分离、培养后细胞表型变化

目的: 观察犬骨髓间充质干细胞(BMSCs)经分离、自然扩增及诱导分化后表型变化和生物学特性. 方法: 利用骨髓穿刺、percoll密度梯度法离心分离继而贴壁筛选纯化BMSCs进行接种培养,体外扩增;倒置显微镜下观察其形态学变化,并进行相关抗原检测. 结果: 分离的细胞免疫组化显示SH2, Vimentin, α-SMA和 collagen Ⅰ, Ⅲ均呈阳性表达,其阳性率分别为(95.1±1.7)%, (64.4±2.2)%, (78.7±0.9)%, (78.3±1.4)%和(66.8±0.8)%;CD34,Ⅷ因子antigen 和laminin的表达均为阴性. 在加入bFGF等诱导培养基作用下,可以诱导分化出成纤维细胞,其诱导分化率为(50.2±2.5)%. 诱导后α-SMA表达阳性率下降为(42.3±1.6)%,vimentin表达阳性率上升为(86.2±2.4)%,生长扩增能力强,2 wk内经3代培养即可扩增到(5.6±0.3)×107细胞数量级. 结论: 此实验自然分化扩增来的肌纤维母细胞的表型和生物学特征显示这类间质细胞较应用bFGF诱导、分化扩增来的成纤维细胞有更强活力,且分泌胶原力强,更符合构建组织工程种子细胞的要求.     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性胃肠病33例

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性胃肠病的临床疗效。方法回顾性分析33例功能性胃肠病患者,服用柴胡加龙骨牡蛎汤1周后,停药观察2周,应用汉米尔顿焦虑量表问卷调查,判断治疗效果。结果治愈率为24%,有效率为88%,焦虑症状减轻。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性胃肠病有较好的临床疗效。     

心脏术后重症患者的营养支持

<正>心脏术后重症患者是指经手术后发生严重并发症或的术后估计1周以上不能进食患者[1]。这些重症患者由于多种因素使营养物质摄入、利用及合成障碍,且术后较长时间不能经口进食,因此应予以营养支持。合理的营养支持能提供人体所需的能量及多种营养物质,并能维持与改善心、肺功能,缩短机械通气的时间,利于身体的恢复,减少并发症。因此,给予合理的营养支持是治疗此类患者的一项重要措施。临床资料1一般资料:从2011年3月~2014年1月,我院心外ICU     

慢性重型肝炎的中西医联合治疗分析

目的 探讨慢性重症肝炎的一种有效的治疗方法.方法 回顾性分析68例慢性重症肝炎患者的临床资料,所有患者均采用中西医结合方法:在常规西医治疗的基础上给予中药1剂/d,分2次空腹温服,疗程4～8周;观察患者治疗前后患者临床症状、肝功能变化情况.结果 所有患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)等均较治疗前有明显改善,比较差异有显著性.总有效率75.0%.结论 以活血化瘀解毒养肝法为主治疗重症肝炎疗效确切,能缩短病程,是一种较理想的方法.