机械通气患者行肠内营养的护理

有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态,易造成严重营养不良,应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要,并且能改善肠黏膜屏障功能,在临床应用中越来越受到重视。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理,减少并发症的发生,保证肠内营养支持的顺利实施,是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗,取得了良好的效果。现报道如下。     

新西兰兔关节软骨细胞分离培养与鉴定的实验研究

目的 探讨新西兰兔关节软骨细胞体外分离、培养及鉴定的实验方法.方法 单纯采用Ⅱ型胶原酶消化新西兰兔关节软骨组织以分离软骨细胞,经体外培养后,以形态学观察、甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原蛋白细胞化学染色对软骨细胞进行鉴定.结果 倒置相差显微镜显示3代以内软骨细胞呈多角形或三角形,核为圆形或椭圆形;甲苯胺蓝染色可见细胞呈紫蓝色,细胞基质呈蓝色;Ⅱ型胶原蛋白细胞化学染色可见胞浆及胞膜出现棕黄色颗粒,细胞基质内也有少量棕黄色颗粒.结论 成功建立了新西兰兔关节软骨细胞分离及培养体系,3代以内软骨细胞生长良好,保持稳定的生物学特征,传代4次后出现"去分化"现象.     

中国兰州地区丙型肝炎病毒感染的基因型分布特征

目的了解中国兰州地区丙型肝炎病毒（HCV）感染基因型分布特点。方法筛选41例来自兰州的HCVRNA阳性患者血清样品,扩增HCV5′非编码区（5’NCR）,得到257bp的聚合酶链反应（PCR）产物,并对这些产物进行测序。然后将所得序列与GenBank参考序列比对,并作同源性分析和进化分析。结果 41例样品中共检出1b型感染25例（61.0%）,1c型感染8例（19.5%）,2a型4例（9.8%）,1a型3例（7.3%）,3b型感染1例（2.4%）。结论兰州地区的基因型分布以1b型为主,并首次在中国检出1c型感染,且感染率仅低于1b型;此外还检出2a、1a和3b;未检出4、5和6型等基因型。     

同型半胱氨酸、C反应蛋白及D-二聚体与冠心病的关系

目的：观察冠心病患者血中同型半胱氨酸（HCY）,C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）水平变化,探讨三者在冠心病中的临床应用价值。方法选择临床确诊的冠心病患者97例,其中急性心肌梗死（AMI）组23例,不稳定型心绞痛（UAP）组35例,稳定型心绞痛（SAP）组39例。另选健康体检者56例作为健康对照组。采用免疫比浊法对CRP 和D-D进行测定,采用循环酶法对 HCY 进行测定。结果 SAP、UAP、AMI 3组 HCY、CRP、D-D 水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;SAP、UAP、AMI 3组检测结果进行组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HCY、CRP 和D-D的检测能较好地反映冠心病患者的病情程度,对其早期诊断,临床分型具有重要的临床应用价值。     

H-FABP、hs-cTnT/I和ECG联合检测在急性心肌梗死中的作用

目的:通过研究H-FABP、hs-cTnT/I、ECG联合检测,探讨H-FABP、hs-cTnT/I和ECG联合检测诊断急性心肌梗死(AMI)的临床应用价值.方法:本研究纳入了238例胸痛患者,根据最终临床诊断结果分为观察组(AMI患者)和对照组(非AMI患者),两组均进行H-FABP、hs-cTnT/I和ECG检测,...     

我院2008-2011年骨科和普外科手术患者创面感染病原菌的菌种及体外药敏分析

目的:分析外科手术患者创面伤口感染病原菌的种类及耐药状况。方法:采用手工及仪器鉴定菌种,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏分析,对菌种特点及耐药性进行检测分析,对耐药表型进行检测。结果:在我院2008-2011年骨科和普外科送检标本382份中,共分离出病原菌菌株171株,阳性率为44.76%。其中革兰阴性杆菌92株,占53.80%;革兰阳性球菌71株,占41.52%;真菌8株,占4.68%。病原菌以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌为主,分离率分别为31.58%、15.21%、14.04%、8.19%、7.02%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为73.77%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为77.36%,氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌(HLAR)检出率为78.26%。92株革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌占38.68%,产AmpC酶菌占59.77%,产SSBL(同时产超广谱β-内酰胺酶和持续高产Ⅰ型β-内酰胺酶)菌占14.70%。结论:外科手术感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,产酶率以及葡萄球菌属耐甲氧西林菌株数逐年上升,对常规药物表现出不同程度的耐药;应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

2009年10月-2012年6月我院ICU患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药相关性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药情况,指导临床合理用药。方法：对2009年10月-2012年6月我院ICU送检的临床标本进行培养、分离、鉴定,采用手工法及法国生物梅里埃全自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,采用改良三维试验对细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、Amp C酶进行检测,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2008年标准进行判读。结果：送检的临床标本中分离出194株革兰阴性杆菌,其中鲍曼不动杆菌41株、铜绿假单胞菌48株、阴沟肠杆菌29株、肺炎克雷伯菌24株、大肠埃希菌16株、枸橼酸杆菌属12株、嗜麦芽窄食单胞菌11株、粘质沙雷菌7株、产气肠杆菌6株。194株革兰阴性杆菌中共检出单产ESBLs菌株59株（30.4%）,单产Amp C酶菌株57株（29.4%）,同时产ESBLs和AmpC酶菌株11株（5.7%）。所有病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星的敏感性高,产酶菌株的耐药率高于不产酶菌株。讨论：ICU患者革兰阴性杆菌耐药性呈上升趋势,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星敏感性高;应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

多重耐药铜绿假单胞菌产酶状况及药物敏感性研究

目的了解本地区多重耐药铜绿假单胞菌产酶情况及耐药性,为临床治疗及感染控制提供依据。方法采用手工法及法国生物梅里埃鉴定系统对菌种进行鉴定,采用K-B琼脂扩散法进行药敏实验检测,改良三维试验、协同法分别对细菌ESBLs酶、AmpC酶、金属酶进行检测,根据CLSI标准进行判读。结果临床标本主要以痰标本为主,分离率为71.1%,其次是伤口分泌物和脓汁,97株铜绿假单胞菌中产AmpC酶47株(48.5%),单产ESBLs酶菌株21株(21.6%),同时产ESBLs酶和AmpC酶菌株16株(16.4%),产金属酶的菌株9株(9.28%),产AmpC酶菌株检出率最高。讨论多重耐药铜绿假单胞菌以产AmpC酶为主,对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星敏感率较高,临床应根据药敏试验结果,合理选用抗生素,减少耐药菌株产生和控制医院感染。