环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病的临床疗效分析

目的:探讨环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病的临床疗效。方法:将64例进展性IgA肾病患者纳入研究,分为对照组与观察组各32例。对照组采用单用科素亚治疗,观察组采用环孢素A联合科素亚治疗,观察两组患者治疗后总有效率、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐变化,同时观察不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(96.88%VS81.25%),P0.05。治疗前,疗效指标比较差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组24h尿蛋白定量及血肌酐水平均优于对照组,P0.05。结论:环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病治疗效果良好。     

持续质量改进对老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的作用

目的:探讨应用持续质量改进(CQI)的方法纠正老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的效果。方法:运用PDCA四步法,即设计、实施、检验和应用,设计并实施改善老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的治疗措施。结果:45例腹膜透析时间>3个月的老年患者参与了此项研究。经9个月CQI,各种钙磷代谢紊乱总发生率由82.22%降至42.22%(P<0.05)。其中高钙血症组血钙由(2.71±0.25)mmol/L降至(2.52±0.31)mmol/L(P<0.05),低钙血症组血钙由(1.78±0.42)mmol/L升至(2.11±0.24)mmol/L(P<0.05),血磷水平由(2.13±0.62)mmol/L降至(1.67±0.53)mmol/L(P<0.05),钙磷乘积由(80.22±16.61)mg2/dl2降至(54.58±15.93)mg2/dl2(P<0.05),继发性甲状旁腺功能亢进患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)由(488.12±227.31)pg/ml降至(290.3±171.15)pg/ml(P<0.01),血清碱性磷酸酶水平由(108.75±35.31)U/L降至(88.75±38.14)U/L(P<0.05)。有残肾功能较无残肾功能组,虽KT/V差异不大,在CQI后纠正高磷血症、高钙血症、甲状旁腺功能亢进上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进措施显著改善了老年腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱。     

瑞安市健康体检人群高尿酸血症患病率调查及相关危险因素分析

目的关于对瑞安市健康体检人群高尿酸血症患病率调查及相关危险因素的分析。方法回顾性分析于2012年1～10月在瑞安市人民医院红十字分院体检中心进行健康体检的所有年龄〉20岁以上人群,探讨引起高尿酸血症的相关危险因素及其发病率。结果高尿酸血症的独立危险因素与性别、年龄、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症及肥胖密切相关,而高空腹血糖是高尿酸血症的保护性因素。结论体检人群高尿酸血症的患病率较高,需引起医务人员足够重视,注重健康宣教,通过规正生活习惯、倡导运动,降低人群血压、血脂,可能对本病的防治大有裨益。     

缬沙坦和贝那普利联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的观察缬沙坦和贝那普利联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2009年6月～2012年6月在我院肾内科和内分泌科收治2型糖尿病肾病患者109例随机分组给予不同药物治疗,A组(缬沙坦组)38例,B组(贝那普利组)41例,C组(联合给药组)30例。上述3组患者均连续控制血糖3周以上,分别给予缬沙坦、贝那普利和缬沙坦与贝那普利联合治疗,连续给药治疗12周。观察患者的尿微量白蛋白、尿转铁蛋白以及血清胱抑素C在治疗后的改变,并记录不良反应。结果治疗后C组患者的检测指标尿微量白蛋白、尿转铁蛋白以及血清胱抑素C与A、B组比较差异显著有统计学意义(P<0.05);不良反应的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过指标检测和临床观察缬沙坦和贝那普利联合应用治疗糖尿病肾病的效果较单一用药治疗效果好,临床上可以安全应用。     

重组人类生长激素对透析患者并发营养不良的改善作用

目的 探讨重组人类生长激素对透析患者营养不良的改善作用。方法 选择营养不良住院透析者患者38例，给予重组人类生长激素进行治疗，2个月为1疗程。比较治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白及前白蛋白浓度变化。结果 治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白及前白蛋白浓度均明显改善。结论 重组人类生长激素治疗可使大部分患者营养不良状态得到改善。     

52例无症状性蛋白尿或（和）血尿的临床及病理与预后分析

无症状性血尿或（和）蛋白尿既往称为隐匿性肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。在临床上不少见,病因复杂。目前国内对普通人群的肾脏病流行病学调查资料极度匮乏,包括高考体检在很多地区都缺乏最基本的尿常规检查。     

150例慢性肾功能衰竭中晚期患者心脏结构及功能改变的初步研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)中晚期心脏结构及功能的改变。方法选择我院肾内科150例CRF中晚期患者,根据肌酐清除率(Ccr)水平将其分为三组,慢性肾脏病(CKD)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组(每组n=50),另选50例正常人作为对照组,分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及功能检测。结果与正常对照组比较,病例组随Ccr水平下降,左心房内径(LAD)、舒张末左室内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及舒张末期容量(EDV)增大(P<0.01),E峰与A峰的比值(E/A)明显下降(P<0.01),而射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)无明显变化(P>0.05);Ⅴ期组与Ⅲ期组比较,LVDd、LVPWT、EDV增大(P<0.01),与Ⅳ期组比较,EDV增大(P<0.01)。结论尿毒症患者中晚期心内结构与功能改变主要包括:心脏扩大、室壁增厚、瓣膜钙化与返流、心包积液、心舒张功能减低等。     

慢性肾衰患者左心结构与功能相关因素的探讨

目的:研究慢性肾衰竭(CRF)影响左心结构及功能的相关因素。方法:选我院肾科CRF中晚期患者150例,分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期3组(每组n=50);另选正常人作对照组(n=50);用彩色多普勒超声心动图(UCG)检测患者左心室结构及功能指标(LAD、LVDd、IVST、LVPWT、EDV、EF、FS、E/A)。结果:三组患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT、EDV增大,E/A与正常组比较均有显著差异(P<0.05),EF、FS与正常组比较无显著差异(P>0.05);三组患者EDV、Ⅲ期与Ⅴ期组LAD、LVD比较均有显著差异(P<0.05);三组患者的LVPWT与Scr、Ccr、Alb、Sbp、Hb间比较均有显著显著相关性(P<0.05);而其它心脏结构与功能指标与血生化指标间比较均不存在相关性(P>0.05)。结论:CRF中晚期心肌损伤与肾功能密切相关,Scr、Ccr、Alb、Sbp、Hb可能是心肌损伤的主要因素,但这些因素的改变与心肌损伤并非同步进行。