丙泊酚复合布托啡诺伍用少量麻黄碱用于门诊无痛人工流产的临床观察

目的:观察丙泊酚复合布托啡诺伍用少量麻黄碱用于门诊无痛人工流产的麻醉效果。方法:随机选择终止妊娠的孕妇300例,随机分成两组:A组丙泊酚加布托啡诺,B组丙泊酚加布托啡诺加麻黄碱,每组150例。常规监测SBP、HR和SpO2,A组先静脉滴注布托啡诺0.01 mg/kg,5 min后再静脉滴注丙泊酚2.0mg/kg。B组配方是在A组的基础上丙泊酚内增加麻黄碱0.1mg/kg混合静脉滴注。其他同A组。记录诱导前3 min,诱导后3 min、手术结束后3 min的SBP、HR和SpO2。同时记录手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总量、术后镇痛评分。结果:两组手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总量、术后宫缩痛镇痛评分比较,无统计学意义。两组之间诱导前3 minSBP、HR和SpO2,均无统计学意义。A组诱导后3 minSBP、HR明显比诱导前3 min下降(P<0.05)。B组诱导后SBP、HR、SpO2与诱导前3 min比较无明显变化(P>0.05)。B组诱导后3 min SBP、HR,显著高于A组,有统计学意义(P<0.05)。两组SpO2差异无统计学意义。结论:丙泊酚、布托啡诺配伍少量麻黄碱用于门诊无痛人工流产具有镇痛完善、呼吸循环稳定、患者满意高的良好效果,值得临床推广。     

两点穿刺腰硬联合麻醉用于上腹部手术的效果观察

目的观察两点穿刺腰硬联合麻醉用于上腹部手术的安全性和优越性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者80例,随机等分两组。A组为观察组,行腰硬联合麻醉;B组为对照组,行单纯硬膜外麻醉。记录麻醉诱导时间、硬膜外局麻药总量,连续监测并记录两组患者麻醉前ECG、HR、BP、SPO2、RR及潮气量（Vt）,评价镇痛效果、肌松度、内脏牵拉反应。结果A组麻醉诱导时间和局麻药总量明显小于B组（P〈0．01）;麻醉20min后,两组RR、Vt均有降低,组内与麻醉前比较（P〈0．05）,组间同一时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉后1h各时间点HR、BP及SPO2变化组内及组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;镇痛效果及肌松度A组优于B组（P〈0．05）,在抑制内脏牵拉反应方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两点穿刺腰硬联合麻醉用于上腹部手术效果确切且相对安全。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组(P<0.05);B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。     

静脉麻醉下食管裂孔疝的胃镜诊断探讨

目的探讨静脉麻醉下胃镜诊断食管裂孔疝的价值。方法将2003年6月～2007年6月期间4730例中实施静脉麻醉镜检病例设为A组、咽喉表面麻醉镜检病例设为B组，比较两组食管裂孔疝的胃镜诊断资料。结果A组2230例无痛胃镜检查诊断裂孔疝10例，检出率0．45％；B组2500例诊断裂孔疝106例，检出率4．24％；差异有显著性（P〈0．05）。结论麻醉状态下食管裂孔疝缺乏食管腔内胃粘膜逆行疝人的特征性镜像，只能通过间接的镜像资料对其作初步诊断。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组（P〈0.05）;B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。     

氟比洛芬酯对止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的影响

目的：观察氟比洛芬酯对止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的影响。方法择期腰硬联合麻醉下行下肢远端手术患者90例, ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-59岁,采用随机数字表法将患者分为三组（n=30）：对照组（C组）、氟比洛芬酯小剂量组（D1组）、氟比洛芬酯剂量组（D2组）。患肢驱血后,应用止血带,压力220mmHg,持续时间不超过90 min。止血带充气前10min,D1组静脉缓慢注射氟比洛芬酯1mg/kg;D2组静脉缓慢注射氟比洛芬酯2mg/kg;C组静脉缓慢注射生理盐水5mL。分别于术前（T0）、止血带放气后30min（T1）、止血带放气后120min（T2）时采集静脉血5 mL,测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）浓度。结果三组在T1、T2时的MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α浓度低于T0时（P ＜0.05）;在T1、T2时D1和D2组的MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α浓度低于C组（P ＜0.05）;血浆MDA浓度在T1和T2时D2组明显低于D1组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯能够减轻止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的炎性反应。     

右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响。方法择期行下肢骨科手术患者90例,随机分为D、S1、S2组,每组30例。 D组右美托咪定1．5μg／kg＋舒芬太尼1．0μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛;S1组舒芬太尼1．5μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛,S2组舒芬太尼2．0μg／kg ＋曲马多5 mg／ml 共150 ml,静脉镇痛;3组参数设计,负荷剂量2 ml,背景量2 ml／h,PCA 0．5 ml／次;分别于麻醉前（T0）、术后12 h（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）各时点采集静脉血检测血浆肾上腺素（ E）、去甲肾上腺素（ NE）、皮质醇（ COR）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT ）、血浆纤维蛋白原（ FIB）值,并于术后T1、T2、T3各时间点对患者进行视觉模拟疼痛评分（ VAS）。结果3组患者T1、T2、T3各时点VAS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,S1组和S2组T1、T2、T3各时点APTT、PT、TT值显著小于D组（ P ＜0．05）;E、NE、COR、FIB值显著高于D组（ P ＜0．05）;与T0比较,D组T1、T2、T3各时点E、NE、COR、FIB、APTT、PT、TT值比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,与S1和S2组T1、T2、T3各时点比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术镇痛效果确切,可能降低患者的应激反应及改善患者术后凝血功能。     

琥珀酰明胶预扩容对新生儿的血气分析的影响

目的：探讨预扩容与非预扩容用药对新生儿血气分析影响。方法选取2014年2月～2015年3月我院收治腰硬联合阻滞下行剖宫产术产妇80例随机分为预扩容组和非预扩容组,预扩容组术前快速预输注琥珀酰明胶500 mL;非预扩容组常规输液。比较两组产妇麻醉用药前（T0）、麻醉后5min（T1）、手术开始（T2）、术中（T3）、术毕（T4）血压和心率,并对两组新生儿血气进行分析。结果预扩容组产妇与非预扩容组心率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;预扩容组手术开始和术中收缩压及舒张压高于非预扩容组,比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。预扩容组新生儿PaO2高于非预扩容组,PaCO2低于非预扩容组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰硬联合阻滞下行剖宫产手术麻醉前预扩容可维持产妇术中血流动力学稳定,并能提高新生儿氧分压、降低二氧化碳分压,提高胎儿氧摄取量。     

剖宫产术后并发梨状肌综合征1例

患者女，24岁，51kg，因下腹宫缩疼痛入院，检查孕足月，头盆不称，胎儿窘迫急需行剖宫产术。术前检查未充分．既往史不详。入室后行L3-4。腰硬联合麻醉，穿刺顺利，腰麻用药0．5％布比卡因2mL，置硬膜外管顺利。术中生命体征平稳，麻醉效果良好，顺利取出胎儿，体重3．9kg，术后接镇痛泵。[第一段]     

布托啡诺复合罗哌卡因用于中期妊娠引产的镇痛效果评价

目的比较布托啡诺和芬太尼复合罗哌卡因用于中期妊娠引产的镇痛效果评价。方法需行引产术产妇60例,分B,F两组行PCEA,B组(布托啡诺组)注入0.04 mg/ml酒石酸布托啡诺+0.178 8%甲磺酸罗哌卡因混合液8 ml。F组(芬太尼组)注入2 ug/ml芬太尼+0.178 8%甲磺酸罗哌卡因混合液8 ml。两组接PCA泵,设置参数为(LCP模式)持续量6 ml/h,PCA自控量3 ml/次,锁定时间15 min,监测BP、HR、SpO2,胎儿胎盘娩出后,清宫时注入混合液6～8 ml。术毕拨管。同时记录VAS评分,Ramsay评分及各种不良反应。结果两组镇痛效果相似(p>0.05),B组Ramsay评分高于F组(p<0.05),F组皮肤搔痒和恶心呕吐高于B组(p<0.05),B组总体满意度稍高于F组。结论酒石酸布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因用于中期妊娠引产的分娩镇痛效果确切,成瘾性低,不良反应少,产妇舒适度高,值得临床推广应用。