颈椎手术患者困难气道的评估处理

颈椎手术患者一般伴有脊髓压迫、颈椎活动受限。实施全身麻醉时给气管内插管带来困难．同时经喉镜直视下行气管插管也可能加重颈段脊髓的再次损伤。在全麻诱导前麻醉医师必须对患者的气道进行评什并根据患者的气道评估情况采取适当的麻醉诱导和插管方法。有流行病学资料显示，普通患者面罩通气困难的患者比例为1：10000，使用喉镜困难插管的患者比例为1：100。     

硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛效果的影响

研究表明静脉注射小剂量氯胺酮可减轻术后疼痛,但硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外术后镇痛效果的影响如何,有关报道很少.本研究观察硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛的影响,现将结果报道如下.     

帕瑞昔布钠对老年患者全身麻醉苏醒期导尿管刺激征的影响

目的研究帕瑞昔布钠对老年患者全身麻醉苏醒期导尿管刺激征的影响。方法将60例65～80岁男性全身麻醉患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和哌替啶组(D组),每组各30例。两组患者均在手术结束前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和哌替啶50 mg,记录患者苏醒期间血压、心率、清醒程度、躁动以及导尿管刺激反应等。结果拔管时两组患者的心率、血压均较术前基础值明显增高,P组心率、血压增高的程度均低于D组(P<0.05)。D组患者清醒程度较差,达到3级以上清醒程度者远低于P组(P<0.05)。P组患者苏醒后导尿管刺激反应和躁动要明显轻于哌替啶组(P<0.01)。结论帕瑞昔布钠能抑制导尿管刺激征,改善苏醒期躁动,并稳定血流动力学,从而提高了老年患者全身麻醉苏醒期的安全性。     

咪唑安定和芬太尼在无痛胃镜检查中的临床应用

胃镜检查时患者因有明显的咽部不适、屏气、呛咳、恶心呕吐等而难以配合，给胃镜检查带来困难，也容易给患者造成机械性创伤。近年来，镇静麻醉药物辅助胃镜检查的技术已得到广泛应用。作者于2005年1至12月间应用咪唑安定＋芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，效果较好，现报告如下。     

喉罩在危重患者抢救中的应用

目的探讨喉罩在危重患者抢救中应用的可行性。方法心肺复苏及呼吸衰竭的患者50例，男32例，女18例，年龄63．2（20-86）岁。应用喉罩建立紧急通气道，记录插入成功率、操作时间、通气效果以及胃肠胀气等并发症。结果喉罩插入操作时间平均32s。49例成功（98％），1例失败，及时给予气管插管。SpO2均恢复至90％以上，血压和心率等生命体征也基本恢复至治疗前水平，昏迷程度有所减轻。3例胃肠胀气。结论在急救情况下，喉罩可替代气管插管用于建立紧急通气道。