肋间神经冷冻与硬膜外置泵联合镇痛的临床应用

开胸手术是最为疼痛的手术之一。为减轻患者术后疼痛所导致的并发症,我们进行肋间神经冷冻与硬膜外置泵镇痛的临床观察如下。1资料与方法1.1一般资料自2005年9月至2008年2月,我院常规行开胸手术患者120例,其中男74例,女46例;年龄16~71岁,平均年龄45.5岁。随机分为3组,硬膜外组,     

肋间神经血管瘤1例

患者 男,36岁.因左胸壁肿物就诊,无明显临床症状.查体:左胸壁腋后线第7肋触及一卵圆形肿物,大小约10 cm×8 cm,质硬,无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音.胸部CT示左侧第8、9肋间软组织肿物影,大小4.4cm× 3.8cm×3.7cm,肿物向内压迫胸膜,局部肋骨未见明显破坏(图1、2). 2011年7月行左胸壁肿瘤切除术.术中见肿瘤胞膜完整,表面光滑,深入肋间.完整游离并切除肿瘤,壁层胸膜完整,肋骨无破坏.术后切除标本病理,大小4.8cm× 3.5cm× 2.5cm,呈灰白、灰红色,表面光滑,胞膜完整;切面呈多囊性,最大直径1 cm,内含暗红色血块样物(图3).电镜示:神经纤维组织间血管扩张充血、出血,呈海绵状(图4).免疫组化示:神经标记物NF和S-100(+),血管标记物CD34(+)(图5～7).病理诊断:肋间神经血管瘤.     

右胸腔巨大畸胎瘤合并全脏器转位1例分析

对右胸腔巨大畸胎瘤合并全脏器转位1例分析如下。 1 病历摘要 女，26岁。主凶胸闷、气急3个月、产后10d住院。3个月前行胸部B超检查，发现右胸腔内一范围约l5cm×15cm低回声区，形态较规则，有包膜，其内见多个强回声光带分隔。因怀孕而未作其他检查。     

肺碰撞瘤1例

碰撞瘤属于临床罕见病,是指两种成分独立起源的原发性肿瘤相互碰撞或相互浸润,可发生在食管胃交界处,肝脏胆管、口腔、肺、子宫颈、直肠肛门交界处和膀胱处[1].临床工作中常因对该病的认识不足而出现误诊、漏诊.现将本院肺碰撞瘤1例报道如下.     

食管及胃多发性小细胞癌一例

患者，男，59岁。主因进食哽噎感1个月于2007—10—03入院。体格检查：消瘦，未触及浅表淋巴结肿大。X线胸透检查两肺未见异常，纵隔淋巴结无肿大。上消化道钡餐检查示食管下段直径约4cm肿块，管腔狭窄，黏膜破坏，管壁僵硬，钡剂通过受阻。腹部超声未见异常。实验室检查：白细胞计数、分类正常，肝、肾功能均正常。余查体未见异常。全麻下行左侧剖胸手术，发现食管下段有约3cm×3em×3cm的肿块，肿块侵及食管外膜，     

胸管注入滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的研究

目的 探讨胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 病理确诊的恶性胸腔积液患者98例,经胸腔闭式引流术尽量排除胸水后,随机分为2组.滑石粉联合顺铂治疗组55例,在胸腔内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2)+医用滑石粉混悬液(灭菌滑石粉5g+生理盐水40mL).对照组43例,胸内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2),注药后夹管并嘱患者变换体位.4h后重新放开引流,待引流液体量少于50mL/d则考虑拔管.观察疗效、生活质量、生存率及不良反应.结果 治疗组总有效率72.7%,较对照组51.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组0.5、1.0年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有效、经济、不良反应轻、患者可耐受的方法.