颈动脉校正血流时间评估腹腔镜结直肠手术患者容量反应性的有效性

目的 探讨颈动脉校正血流时间（FTc）在评估腹腔镜结直肠手术患者容量反应性的有效性。
方法 选择2021年2—5月择期行腹腔镜结直肠手术患者60例,男32例,女28例,年龄45～70岁,BMI 20～24 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。分别于气管插管后5 min和肠道吻合完成恢复平卧位后进行补液试验,均在15 min内输注6%羟乙基淀粉6 ml/kg。以每搏量指数（SVI）增加≥15%判定为容量反应阳性,第1次补液与第2次补液后容量反应阳性的患者分别为R1组和R2组,容量反应阴性的患者分别为NR1组和NR2组。记录第1次补液前即刻、第1次补液后5 min、CO₂气腹前即刻、CO₂气腹后5 min、第2次补液前即刻、第2次补液后5 min的SVI、FTc。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析FTc评估容量反应性的效能。
结果 与补液前即刻比较,第1次补液与第2次补液后5 min R1组和R2组FTc均明显延长（P<0.05）。非CO₂气腹状态时,FTc曲线下面积为0.755（95%CI 0.522～0.909,P<0.05）,FTc的诊断界值为325 ms,敏感性66.67%,特异性77.78%。CO₂气腹状态时,FTc曲线下面积为0.773（95%CI 0.605～0.940,P<0.05）,FTc的诊断界值为361 ms,敏感性100%,特异性87.69%。
结论 FTc可作为评估腹腔镜结直肠手术患者容量反应性的指标,且CO₂气腹状态时FTc评估容量反应性具有更高的敏感性与特异性。     

维库溴铵对大脑状态指数监测的影响

大脑状态指数(cerebral state index,CSI)作为一种有效的麻醉深度/镇静程度监测指标已经在丙泊酚靶控输注镇静研究中得到证实.CSI与警觉/镇静(()AA/S)评分具有高度相关性,能够较好地预测效应部位浓度,监测麻醉深度/镇静程度,指导术中用药[1].但肌电信号对CSI的影响一直是人们疑虑的问题,本研究探讨了神经外科手术全身麻醉诱导期维库溴铵肌松对CSI监测的影响.     

麻醉学教学中混合式教学与传统教学的对比分析

目的 对比研究混合式教学与传统教学在麻醉学教学中的应用成效。方法 将首都医科大学2019级和2020级选修麻醉学专业研究生分为对照组和试验组,对照组采用传统教学模式(n=35);试验组为在线直播教学和线下讨论混合教学模式(n=40),通过理论成绩考核、课堂测试和形成性评价考核对临床麻醉的教学效果进行评价。结果 对照组、试验组考核成绩分别为(86.69±2.36)分、(85.15±4.36)分,组间差异无统计学意义(P> 0.05),但试验组在理论知识拓展、强化师生互动、巩固自主学习方面有自身优势(P <0.05)。结论 混合式教学有效激发了学生的自主学习,调动了师生的交流互动,提升了理论学习水平,在麻醉学教学中将不断完善和成熟。     

某院2020年368例住院患者万古霉素使用合理性评价

目的 对某医院2020年万古霉素使用情况进行合理性评价,促进万古霉素临床合理使用.方法 收集368例住院患者使用万古霉素的病历,对患者的给药剂量、给药途径、疗程、联合用药等情况进行统计分析.结果 368例住院患者中,以血液内科使用万古霉素的比率最高,占比为24.46％;微生物样本送检率为78.72％;万古霉素不合理使用...     

正交法优选六味补血无糖颗粒最佳水提工艺

六味补血汤是经过多年临床应用加味形成,用于肿瘤放化疗后骨髓抑制的生血养血治疗,疗效确切.该方是由黄芪、当归、熟地、枸杞、太子参等药组成的汤剂,需要临时煎服,质量标准不易建立.为了便于临床应用,现将其开发成服用方便、起效快、质量易控制的无糖颗粒剂,该剂型的水提工艺是决定疗效的关键环节,且方中黄芪、枸杞、当归等药材富含多糖,是主要活性成分之一.因此,本文以总多糖和干膏得率为定量指标,用正交试验优选六味补血无糖颗粒的水提工艺条件[1-2].     

电针预处理对脑缺血再灌注大鼠HO-1表达及脑血流、神经功能、脑梗死体积的影响

目的 观察电针预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠血清血红素氧合酶-1(HO-1)表达以及脑血流量、神经功能、脑梗死体积的影响。方法 27只成年雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组和电针预处理组,每组各9只。假手术组除不插入线栓外,其余同模型组;模型组造模前束缚14 d,采用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注模型;电针预处理组在造模前14 d行EA预处理,其余同模型组。比较大鼠造模即刻、造模后和再灌注后的脑血流量,造模后24 h的Bederson评分、改良神经功能缺损评分(mNSS)及脑梗死体积;采用Morris水迷宫实验测试空间学习记忆能力;并采用酶联免疫吸附试验检测血清HO-1浓度变化。结果 造模即刻,造模后60、120 min,再灌注即刻,再灌注后10、20、30 min,与假手术组比较,模型组大鼠脑血流量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针预处理组大鼠脑血流量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后24 h,与假手术组比较,模型组大鼠Bederson评分、mNSS评分增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较...     

薄层扫描法测定尔胃康颗粒中人参皂苷Rg1的含量

目的建立测定尔胃康颗粒中人参皂苷Rg1含量的方法.方法对照品溶液与供试品溶液分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水(2:4:2;1)放置后的下层液为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰,用同样大小的玻板密封,用薄层扫描仪在λs=530nm,λR=700nm下测定.结果人参皂苷Rg1在1.13～6.78μg范围内线性关系良好,r=0.9991,本方法的平均回收率为97.3%,RSD为1.69%.结论该方法灵敏、准确、专属性强、重现性好,可用于本制剂的含量测定及质量控制.     

我院中心药房摆药室常见调剂差错及解决措施探讨

目的：减少我院中心药房摆药室在调剂药品过程中出现的差错,保证住院患者的安全、合理用药。方法：对摆药室常见的调剂差错进行归类,分析差错产生的原因并提出防范措施。结果：调剂差错中最常见的类型为数量差错,发生差错的原因与工作强度、药师自身及药品本身存在一定关系,通过合理分配工作强度、开展培训、制定奖惩方案等措施可以起到防范作用。结论：调剂差错是药师在工作过程中产生的,不可避免,但通过一系列举措可以减少。     

全麻诱导期脑电双频指数与小波指数监测麻醉深度的对比观察

目的对比观察脑电双频谱指数（ bispectral index, BIS）和小波指数（ wavelet index, WLI）在全身麻醉诱导期的数值变化,评价WLI在监测麻醉深度的数值变化特点。方法ASAI或Ⅱ级患者32例,同时监测BIS和WLI。将基础值设在丙泊酚静注前即刻（0min）。诱导开始按丙泊酚2mg/kg持续静脉推注30s,4min时依次静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚1mg／kg和维库溴铵0．1mg／kg,8min时行气管插管,直到10min观察结束。记录0,0．5,1,1．5min和2～10min（间隔1min）各时间点的HR、SBP、DBP、SpO2、BIS和WLU。结果各时间点HR、SBP、DBP和SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）。BIS、WLI分别从1min、1．5min开始比基础值降低（P〈0．05）。BIS在3min时首先记录到低值（48．4±8．3）,WLI在4min时记录到低值（55．8±10．5）。BIS在9,10min（气管插管后1、2min）比7min（气管插管前1min）增高（P〈0．05）。WLI值高于BIS值,且在1,1．5,2,3,4,7,8min时比较有显著差异（P〈0．01）。经Bland-Ahman一致性分析,BIS与WLI一致性在可接受范围（偏差为-9．2,2SD为3．5％和-21．0％）。结论WLI和BIS具有相似的麻醉深度监测作用。在相同麻醉诱导条件下,BIS数值下降快于WLI,而WLI反映麻醉深度的数值高于BIS。