膀胱低度恶性黏液纤维肉瘤1例

低度恶性黏液纤维肉瘤是临床罕见的软组织肿瘤 [1],膀胱原发更为罕见.我院于2020年10月诊治1例患者,报告如下. 1 病历简介 患者女性,43岁,入院前5 d出现无痛肉眼血尿,B超检查诊断为膀胱肿物、肿瘤可能性大.行膀胱CT检查诊断为膀胱肿瘤,给予断血流胶囊口服治疗,血尿症状改善,收入院治疗.     

乙肝病毒X蛋白对肝前体细胞分化的影响

目的：检测乙肝病毒X（Hepatitis B virus X,HBx）蛋白对肝前体细胞分化的影响,以探讨HBx蛋白能否促进肝干细胞的恶性转化。方法：以腺病毒Ad-HBx和Ａd-GFP感染肝前体细胞株Hp14-19,RT-PCR和Western blot证实HBx蛋白在肝前体细胞内的表达。RT-qPCR和免疫荧光检测早期和晚期分化指标的变化,并于诱导后11 d用PAS染色观察细胞的分化成熟程度。结果：Ad-HBx能有效感染肝前体细胞株Hp14-19并表达。与对照组（感染Ad-GFP）相比,实验组（感染Ad-HBx）细胞分化早期指标穿膜蛋白（Delta like homolog,DLK）、肌酸激酶19（Creatine kinase19,CK19）和甲胎蛋白（Alpha fetal protein,AFP）表达降低减慢,而晚期指标CK18和白蛋白（Albumin,ALB）表达升高不明显。PAS染色阳性率降低。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：HBx可抑制肝前体细胞的分化,这可能是最终导致肝前体细胞恶性转化的原因之一。     

机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术

目的研究机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术的临床安全性和有效性。方法回顾性总结我院2017年4月至2018年4月收治的背侧肾门肿瘤患者行机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法肾部分切除术的临床资料,并对手术步骤及结果进行总结。共计21例,其中男17例,女4例,年龄26~78岁,平均(53±14)岁,肾肿瘤均为单发,直径(2.5~8.0)cm,平均(4.3±1.7)cm,R.E.N.A.L评分6~12分,平均(9.4±1.5)分。取完全健侧卧位,术中于皱褶或薄弱处(Toldt’s线)切开腹膜:右侧向上至结肠肝曲,必要时切开三角韧带和肝结肠韧带;左侧向上至脾脏外上缘,必要时离断脾肾韧带和脾结肠韧带。向下至肾下极,使升结肠和结肠肝曲或脾和降结肠向腹侧中线移位。依次切断肾上、下极的脂肪组织分别至肾蒂血管、输尿管处,使患肾可轻易或自动向腹侧翻转,肿瘤及肾门得以充分显露,行常规肾部分切除及缝合。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或改根治性肾切除。镜下操作时间30~140 min,平均(80±24)min。术中出血量为20~500 ml,平均(104±115)ml。输自体血12例,无输异体血者。肾热缺血时间为8~34 min,平均(17±7)min。术后肛门排气时间平均35 h,应用止痛药3例。发生尿瘘1例,留置双J管引流治愈。无腹腔脏器损伤、感染及继发出血等并发症。病理结果:透明细胞癌15例,血管平滑肌脂肪瘤4例,乳头状癌1例,嗜酸细胞瘤1例,恶性肿瘤无切缘阳性。术后随访6~18个月,中位时间12个月,所有患者未见肿瘤复发或转移。结论机器人辅助后腹腔镜背侧肾门肿瘤肾部分切除术,肾脏内翻法可使肿瘤和血管充分显露,便于操作,降低手术难度,安全有效。