亚麻醉剂量的氯胺酮预防芬太尼诱发咳嗽90例

目的 观察静脉注射亚麻醉剂量的氯胺酮对芬太尼诱发咳嗽反射的影响.方法 将180例美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅱ级、择期手术患者随机均分为氯胺酮组和安慰剂组,每组各90例.术前1 h根据患者实际情况口服安定2.5~7.5 mg.全身麻醉诱导前静脉注射氯胺酮0.1 mg/kg(氯胺酮组)或0.9%氯化钠注射液(安慰剂组),给药体积均为2 mL,1 min后静脉注射芬太尼3μg/kg,记录咳嗽发生时间、例次数和程度.结果 氯胺酮组咳嗽发生率(6.67%)明显低于安慰剂组的40.00%(P<0.05),且发生时间延迟(P<0.05).结论 全身麻醉诱导前静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮可有效抑制芬太尼诱导的咳嗽反射,且发生时间延迟.     

心脏破裂急诊手术的麻醉处理

心脏破裂抢救成功的关键是迅速诊断,及时手术,密切观察患者的病情变化,恰当处理心脏停搏、失血性休克,并纠正内环境紊乱,保护重要脏器功能。麻醉医师与术者的密切协作也是抢救成功的一个重要原因。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉对血栓素B2的影响

麻醉可以引起机体产生应激反应,强烈的持续的应激会对机体造成一定程度的不利影响,甚至会引发严重疾病。血栓素A2（TXA2）具有强大的血管收缩和促血小板聚集作用,TXA2浓度的变化可影响应激反应的程度。     

内关穴注射小剂量安定防治阑尾手术牵拉反应的临床观察

目的与方法：６０例在单次硬膜外麻醉下施行阑尾切除手术病人,随机分二组：对照组（ｎ＝３０）和注药组（ｎ＝３０,手术前双侧内关穴分别注射安定０．５￣１．０ｍｇ）;结果：显示在麻醉平面上达Ｔ７－８,Ｔ６,Ｔ４￣５时,牵拉反应达０￣１级者,在对照组分别为１２．５％、２２．２％、４０％;注药组分别为６４．７％１１００％、１００％。二组在不同麻醉平面比较均有非常显著的差异（Ｐ〈０．０１）;结论：内关穴注射小剂     

丙泊酚对糖尿病患者手术中血糖和胰岛素的影响

目的观察丙泊酚对糖尿病患者手术中血糖和胰岛素的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期老年糖尿病眼科手术病人100例随机分为2组,观察组术中采用丙泊酚静脉麻醉;对照组术中采用利多卡因局麻。分别于麻醉前、手术后1h采血测定血糖和血浆胰岛素。结果观察组术后血糖和胰岛素与术前相比无统计学意义（P〉0．05）,对照组术后血糖和胰岛素与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚可明显抑制病人手术中的应激反应,减轻术后糖代谢紊乱,促进病人恢复。     

联合硬膜外-腰麻用于剖宫产手术

文报告了利用2%利多卡因,2%利多卡因加少量的地卡因或0.5%布比卡因等比重液,对剖宫产手术病人进行腰-硬联合穿刺麻醉的结果.     

原发性脑干损伤出现迟发性昏迷1例

患者男.36岁,驾驶员。因车祸致左胫腓骨开放性骨折,左股骨、右胫骨闭合性骨折2小时入院。入院时神清,无头痛、头晕,稍烦躁,头面部无明显外伤痕迹。BP 14.9/8kPa,P84次/分,SPO_293％,ASA分级Ⅲ级。在硬麻下清创,骨折处行切开复位内固定术。术中一直给氧,SPO_2在96％以上。麻醉过程干稳,手术顺利,手术时间1.5小时。术毕神清,生命体征稳定。术后送病房后约半小时,不明原因地出现寒颤,随后高热,体温38.5℃～39.5℃。术后36小时突然昏迷抽搐。体检:体温37.8℃,中度昏迷,双瞳孔不等大,左0.25cm,右     

瑞芬太尼与苏芬太尼用于老年人股骨头置换手术效果比较

目的观察瑞芬太尼与苏芬太尼复合丙泊酚全麻对老年手术患者循环功能及苏醒的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级老年患者择期行股骨头置换手术60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和苏芬太尼（S组）,每组30例。行气管插管全麻,麻醉维持用丙泊酚2斗∥ml靶控输注,R组恒速输注瑞芬太尼0．1μg·kg^-1·min^-1,S组恒速输注苏芬太尼0．01μg·kg^-1·min^-1。记录诱导前（T1）、诱导用药后（T2）、插管后5min（B）、切皮（TJ）、断股骨头（L）、扩充骨髓腔（1r6）等时间患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化。分别记录睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者恢复期的行为表现。结果两组从T1-T6的MAP比较差异无统计学意义。组内比较,两组T2、T3的MAP均明显低于T1（P〈0．01、P〈0．05）,以R组略为明显;T1、T2、T6的MAP较T1升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T2-T6的HR均较T1减慢,以S组明显（P〈0．05）。R组患者的睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于S组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与苏芬太尼持续静脉复合丙泊酚靶控输注麻醉均适合老年人股骨头置换手术,但瑞芬太尼组苏醒快,并发症少。     

阑尾输尿管瘘1例报告

患者女,38岁,农民。因乏力、头晕、纳差1月余来院就诊。门诊检查时右肾区触及一11cm×12cm大小肿块,质较硬,有轻至中度触痛。血WBC 5.0×10~9/L,RBC 2.99×10~12/L,Hb84 g/L,红细胞平均体积101.3fl。尿亚硝酸盐阳性。血BUN 3.1 mmol/L,Cr81 μmol/L,尿酸97/μmol/L。以“右肾肿块,贫血原因待查”收入内科。治疗中患者出现弛张热,体温高达38～40℃。B超检查示右肾盂积脓,右输尿管上段积脓扩张。复查血BUN 1.5 mmol/L,Cr235 μmol/L,尿酸28 μmol/L。尿培养有G~-双球菌生长。膀胱镜检查示膀胱正常,输尿管导管插至右侧输尿管12cm处有阻力,逆行造影见右侧输尿管中段呈鼠尾样改变,提示右侧输尿管中段     

髋关节矫形术后病人下肢深静脉血栓形成的危险因素

深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞,是大手术后常见严重并发症之一。而髋关节矫形术病人是术后静脉血栓栓塞的高危人群。本研究拟从围术期病人、手术和麻醉方面全面分析髋关节矫形术后病人下肢DVT的危险因素,以便采取针对性预防措施。