中青年脑卒中患者配偶抑郁现状及影响因素分析

目的调查中青年脑卒中患者配偶的抑郁现状,并分析其影响因素。方法对240名中青年脑卒患者配偶进行调查,调查工具包括配偶的一般资料问卷、Hamilton抑郁量表、社会支持评定量表、一般自我效能表、改良Rankin量表,其中改良Rankin量表和Hamilton抑郁量表由调查人员分别对患者和其配偶评估完成,其余内容由患者配偶自行填写完成。结果患者配偶Hamilton抑郁量表评分平均为(19.85±9.37)分,8分29人(12%),8~20分110人(46%),21分101人(42%);经多因素Logistic回归分析,配偶的文化程度、家庭年收入、社会支持度、一般自我效能及患者的Rankin量表评分是患者配偶抑郁水平的重要影响因素。结论中青年脑卒中患者配偶抑郁的发生率较高,应根据其抑郁发生的影响因素采取积极措施提高其心理健康水平。     

心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价

目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（1990～2007．8）、MEDLINE（1966～2007．8）、EMbase（1980～2007．8）、CBMdisc（1990～2007．8）中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验（RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，并用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较，Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0．63，95％CI（-0．84，-0．42）]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0．70，95％CI（-1．12，-0．27）；SMD=-0．54，95％CI（-0．81，-0．26），SMD=-0．84，95％CI（-1．34，-0．34）]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0．35，95％CI（-0．74，0．05）]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0．13，95％CI（-0．30，0．56）]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1．03，95％CI（0．55，1．94）]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗，心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。     

白三烯B4和MMP-9与颈动脉斑块稳定性的相关性探讨

目的探讨血浆白三烯-B4(LT-B4)、MMP-9的水平与颈动脉不稳定斑块的关系。方法根据超声将352例颈动脉斑块的患者,稳定斑块组(127例)和不稳定斑块组(225例),无颈动脉斑块患者125例为对照组。应用ELISA法测定患者外周血浆LT-B4、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。结果颈动脉斑块组患者血清LT-B4、MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组患者血清LT-B4、MMP-9浓度水平均高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.01);LT-B4水平升高是颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR=2.104,95%CI:1.526~3.015)。结论血清白三烯B4、MMP-9与不稳定的颈动脉斑块有关。     

针药结合治疗小儿风寒型周围性面瘫急性期48例临床观察

目的 通过对比不同干预方法对小儿风寒型周围性面瘫急性期面神经功能改善的影响,旨在观察针药结合疗法对风寒型周围性面瘫急性期的临床疗效.方法 本研究采用随机对照法进行临床观察,将符合纳入标准的风寒型周围性面瘫急性期患儿96例随机分为针药组和对照组各48例,进行临床观察.于2组治疗前后观察House-Brackmann(H-B)面神经功能评价系统分级情况.结果 针药组痊愈36例,显效7例,有效3例,无效2例,总有效率96.0％;对照组痊愈20例,显效10例,有效5例,无效13例,总有效率72.9％.2组总有效率经统计学分析,差异有统计意义(P＜0.05),针药组疗效优于对照组.结论 应用针灸为主的综合疗法在小儿风寒型周围性面瘫急性期,对患儿面神经功能的恢复疗效确切,并可显著提高治愈率.     

急诊首发痫样发作病因分析

痫样发作是不同疾病所引起、脑部神经元高度同步化异常放电所导致，由不同症状和体征组成的发作性、短暂性、通常也是刻板性的临床现象，其发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧等，给患者在原发病的基础上带来更多伤害。以痫样发作为首发症状的疾病不仅仅是颅内病变，也可能是全身疾病甚至是功能性疾病的表现。因而此类患者应尽早明确疾病病因，采取针对性治疗，以免漏诊或误诊。笔者对近年来我院急诊接收的以痫样发作为首发症状患者的临床资料进行分析，现将结果报道如下。     

基于SimMan模拟系统在规培医师心肺复苏教学中的研究

目的:探讨基于SimMan高仿真模拟系统对规培医师心肺复苏教学的效果。方法:选择2018年1月－2020年12月湖州市中心医院急诊科规培2－3年级的住院医师,随机分为对照组和观察组,对照组进行传统的课堂授课教学,观察组实施模拟教学。培训前后分别对两组学员的理论和实践能力进行考核,比较两组培训前后组内和组间理论和实践能力的差异,以及调查两组学员对教学效果的评价。结果:培训前,两组理论成绩、实践成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在培训后的理论成绩和实践成绩均较培训前提高,差异有统计学意义(P<0.01);培训后观察组的理论成绩为(74.6±7.8)分,高于对照组的(72.4±8.5)分,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组在培训后的实践成绩为(78.4±12.2)分,明显高于对照组的(72.2±7.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组能够更好的激发学习兴趣,培养临床缜密思维以及提高应急反应能力。结论:传统的课堂授课教学和模拟教学方法均能提高规培高年级住院医师的理论和实践能力,但模拟教学在提高实践能力方面具有明显的优势。     

莫西沙星片致不可逆性嗅觉、味觉损伤1例

1病例资料患者,女,69岁,因"咳嗽咳痰1周余"门诊就诊,否认有药物过敏史,自诉于1周前有鼻塞、咽痛,自服清开灵冲剂后症状无缓解,近1周来出现咳嗽、咳痰,改服头孢拉定、强力枇杷露3 d,咳嗽、咳痰症状加重。诊断为支气管炎,给予莫西沙星片(拜复乐,拜耳医药保健有限公司,国药准字J20100158)400 mg,1次·d?1连服3 d,继续服强力枇杷露15 m L,3次·d?1口服。3 d后患     

脑小血管病总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病的血液透析患者预后的影响

目的探讨脑小血管病（CSVD）总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病（CKD）的血液透析患者预后的影响。方法选择2017年1月至2020年12月湖州市中心医院急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者93例,根据CSVD总负荷分为轻度组（55例）和重度组（38例）。记录两组患者入院时、治疗后72h、1周、4周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及入院时和发病3个月改良Rankin量表（mRS）评分,评价患者神经功能。记录两组患者入院时和发病3个月简易智能状态量表（MMSE）评分,评价患者认知功能。结果重度组治疗后4周NIHSS评分和发病3个月mRS评分均高于轻度组,轻度组发病3个月mRS评分较入院时下降,MMSE评分高于重度组,且较入院时升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者中,CSVD总负荷可能影响其神经功能及认知功能的恢复。     

复方磷酸可待因口服溶液致青光眼急性发作1例

报道1例因复方磷酸可待因口服溶液致青光眼急性发作     

单侧大动脉粥样硬化型大脑中动脉闭塞侧枝形成的临床因素分析

目的 探究临床因素与生化指标对单侧大动脉粥样硬化型大脑中动脉闭塞(MCAO)侧枝形成的影响,为其治疗提供依据.方法 选择2016年2月-2019年9月于苍南县人民医院神经内科住院治疗的单侧大动脉粥样硬化型MCAO患者198例作为研究对象,根据侧枝形成的情况将其分为侧枝良好组(GC组)和侧枝不良组(PC组),比较2组患者...