不同科室呼吸机配件及喉镜的菌群分析

呼吸机配件一般是在救治危急病人时使用。此类物品要求长期处于备用状态，若消毒不严格将成为医院内呼吸道感染的危险因素之一。据报道，使用呼吸机期间，呼吸机相关性肺炎的发病率为9％～60％，其相关病死率可达13％～60％。呼吸机配件消毒不彻底引起外源性感染是呼吸机相关肺炎发生的原因之一。为了解临床科室备用呼吸机配件及喉镜的消毒效果，以发现消毒措施落实过程中存在的不足，提出改进措施，降低因使用此类物品而造成的医院感染发生率，于2002年11月-2003年4月对全院10个不同科室的备用呼吸机配件(面罩、呼吸机螺纹管、Y型管、冷凝水收集瓶)及喉镜进行了细菌菌落数调查，共抽检了984份标本。现将具体情况报告如下。     

两种腹腔镜的灭菌效果探讨

为探讨不带冲洗口不可拆卸和可拆卸两种腹腔镜手术器械的灭菌效果,在2001年7月～2002年12月期间,笔者将两种腹腔镜手术器械进行灭菌效果检测,现报告如下.     

微波联合氯己定用于金属器械快速灭菌的实验研究

目的寻求金属器械快速灭菌的方法，满足手术过程中急需器械的灭菌需求。方法将336件金属手术器械人工染菌后放入微波炉专用塑料盒中(7件／盒)，分别加入0．5％氯己定溶液、蒸馏水各300ml加盖，置入家用微波炉(2盒／次，14件)，使用高火档(输出功率650W)，3、5min分别消毒24次，消毒后分别按常规采样做无菌检测，观察灭菌效果。结果家用微波炉加蒸馏水作用3min灭菌合格率为88．09％，5min灭菌合格率为95．24％；加0．5％氯己定溶液消毒3min灭菌舍格率为93．45％，5min灭菌合格率达100．00％。结论金属器械经家用微波炉(输出功率为650W)与0．5％氯己定溶液协同作用5min，即可完全灭菌，解决手术过程中急用金属器械的消毒灭菌问题。     

两种不同采样法对腹腔镜器械灭菌效果分析

目的　探讨两种不同的采摘样本方法对浸泡消毒后的腹腔镜器械进行培养结果分析。方法　把 11种腹腔镜器械浸泡 2 %戊二醛 10 h后分别采取无菌棉拭子蘸肉汤后反复涂擦器械、关节及内腔 5遍 (涂擦法 )以及将器械前端关节直接浸入 10 m l的无菌肉汤试管内反复活动关节 2 0遍 (浸泡法 )。结果　直接涂擦组对 11件器械进行 30次采样 (共 330回 )培养结果均为阴性 ,肉汤浸泡采样组只有 32 4份培养结果阴性 ,6份培养结果阳性 ,阳性1.8%。结论　直接涂擦组采摘的样本其培养结果并不完全反映腹腔镜器械的整体灭菌水平     

不同级别医院护理人员医疗锐器损伤调查及分析

笔者于2003年4月对本市10所医院的1402名护理人员进行了医疗锐器损伤情况问卷调查,目的是了解不同级别医院护理人员的医疗锐器损伤情况并探讨相关对策,现介绍如下.     

灭菌后腹腔镜手术器械的微生物学检测评价

目的：评价可拆卸腹腔镜器械的灭菌效果。方法：将两种腹腔镜器械认真彻底清洗后。用同一方法灭菌后进行细菌学检测。结果：可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达100％．不可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达仅占87．54％。结论：可拆卸的腹腔镜器械灭菌效果达标,为确保医疗安全,建议购买可拆卸的腹腔镜器械。     

不同比例凡士林纱伤口换药效果观察

目的探讨不同比例凡士林纱用于开放性及闭合性伤口的效果,为制作凡士林纱的纱布与凡士林最佳比例提供依据。方法将纱布与凡士林按重量以1:1、1:2、1:3、1;4、1:5的比例配制,灭菌后应用于术后闭合性伤口和开放性伤口,观察其临床效果。结果闭合性伤口使用1:3凡士林纱时伤口粘连、疼痛、出血情况显著少于1:1、1:2凡士林纱(均P<0.05),引流通畅情况明显好于1:4、1:5凡士林纱(均P<0.05),临床综合效果相对较其余4种好;开放性伤口使用1:4凡士林纱时伤口粘连、疼痛、出血情况少于1:1、1:2及1:3凡士林纱(均P<0.05),创面湿润好于1:1凡士林纱,引流通畅情况好于1:5凡士林纱,临床综合效果相对较其余4种好,且伤口愈合时间较短。结论制作凡士林纱时应根据不同伤口决定纱布与凡士林的用量比例,不可随意配制,以免影响伤口换药效果。     

支气管扩张患者长期应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱的疗效分析

目的:探讨支气管扩张患者长期应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱的疗效。方法:选取2012年3月-2013年3月于本院进行治疗的支气管扩张患者112例,随机数字表法分为对照组和治疗组,每组56例。对照组给予罗红霉素治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予氨茶碱治疗。治疗1年后观察两组治疗前后的肺功能指标、痰量、发作次数的变化及其总有效率。结果:治疗组治疗后功能指标、痰量、发作次数优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的总有效率(94.6%)与对照组(75.0%)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张疗效确切,值得在临床上推广使用。     

黛力新联合思力华治疗COPD稳定期疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期的治疗方法.方法 将笔者所在医院4 年来门诊诊断为COPD 稳定期的患者126 例随机分为两组,治疗组64 例,对照组62 例.对照组给予吸入思力华（ 噻托溴铵）、茶碱缓释胶囊常规治疗;治疗组在上述常规治疗的基础上加用黛力新,每早1 次,1 粒/ 次.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组为64.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组在一定时间内有更好的生活质量,急性加重需住院次数减少.结论 黛力新联合思力华是一种安全、快捷的治疗COPD 稳定期方法,能有效提高患者生活质量,改善肺功能.     

经纤维支气管镜介入治疗重症肺炎34例临床分析

目的:探讨经纤维支气管镜介入病灶灌注对重症肺炎的治疗效果及其安全性。方法:将2010年1月至2013年6月我院收治的重症肺炎患者68例随机分为对照组和实验组各34例,对照组应用克倍宁1.0静滴,q12h,共5天,实验组在对照组治疗的基础上应用纤维支气管镜插入病灶肺段支气管,灌注左氧氟沙星400mg,qd,共5天。比较两组的临床疗效、细菌学清除率及不良反应。结果:实验组临床有效率为94.1%,细菌清除率为88.0%,均明显高于对照组的76.5%和69.6%(P均0.05);实验组的不良反应发生率8.8%和对照组5.9%(P0.05)无明显差异。结论:经纤维支气管镜介入感染病灶支气管内灌注药物对重症肺炎的疗效优于常规治疗,且无明显不良反应,建议推广应用。