Sutureless技术矫治新生儿完全性肺静脉异位引流42例护理配合

目的:探讨Sutureless技术治疗新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的护理配合方法。方法:对42例TAPVC新生儿应用Sutureless技术矫治,术前控制缺氧发作,注意温度及皮肤的管理,全程严密观察病情,积极配合医生处理肺动脉高压,熟悉本病解剖特点及手术步骤,充分正确的用物准备,术中密切配合,术后安全转运患儿。结果:42例患儿均顺利完成手术,安返监护室,1例患儿因多脏器功能衰竭,肺动脉高压危象术后死亡。结论:对TAPVC新生儿应用Sutureless技术矫治,在术前对患儿进行综合管理,全程严密观察病情,配合医生处理肺动脉高压,熟悉本病解剖特点及手术步骤,密切配合,灵活应对,是手术顺利完成的重要保障。     

无外源材料全腔静脉肺动脉连接术的护理配合

介绍了无外源材料全腔静脉肺动脉连接术的护理配合。11例患儿均采用上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,自体主肺动脉与下腔静脉直接端端吻合法施行全腔静脉肺动脉连接术。术前加强营养,注意保暖,预防感冒;术中监测上肢、下肢静脉压和肺动脉压,配备多巴胺、硝酸甘油、米力农溶液等特殊药品维持循环稳定;使用温控垫及暖风毯同步复温,有效缩小了组织温差,均匀升温,缩短了转机和手术时间。     

姑息性大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉错位合并重度肺动脉高压的患儿实施姑息性大动脉调转术的护理配合.方法 手术在胸骨正中切口,静脉复合麻、低温体外循环下进行,采用冷晶体心肌保护液.25例行姑息性大动脉调转术中,23例采用自体心包补片或Gortex人工补片修补室间隔缺损(VSD),在补片中央留孔4～10 mm,2例未修补VSD,余按大动脉调转术常规方法,进行两大动脉调转及左、右冠状动脉移植术.结果 手术死亡3例,死亡率12％.结论 姑息性大动脉调转术术式复杂,吻合口多,术前需正确评估,备齐术中特殊物品及止血药物;术中密切观察手术进展,运用综合措施及时降温及升温,可缩短体外循环及手术时间；术后使用米力农等药物防治肺高压危象；做好意外情况的配合,防止并发症的发生是促使手术成功的关键.     

新生儿动脉导管未闭结扎术的术中护理

总结15例新生儿动脉导管结扎手术的术中护理。认为术中保持合适的环境温度,使用温控垫、暖风毯等保温;体位的摆放谨防压伤,注意皮肤保护;密切观察生命体征,维持循环稳定,预防术中突发情况是手术成功的关键。     

双向腔静脉-肺动脉吻合术的手术配合

目的探讨70例双向腔静脉-肺动脉吻合术的手术配合方法.方法术前做好患儿和家长的心理支持与指导,做好手术器械、用物准备;铺设变温水床,检查调试各种仪器设备的性能;选用大小合适的硅胶软垫保护骨突出部位;术中根据手术方式准确传递手术器械并记录尿量和出血量,注意输液、输血速度.结果 70例手术均获成功.结论护士熟悉手术方法,应对各种变化,严格无菌操作,能够确保手术顺利进行.     

3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术治疗心房颤动的护理配合

目的总结3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术治疗心房颤动的护理配合。方法对33例房颤患者施行3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术,术前做好患者的评估,确保腔镜设备及射频系统完好,掌握射频原理,具备熟练的操作及应急能力,主动密切配合手术,加强团队互相协作。结果 33例房颤患者顺利完成3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术,效果满意,术中无并发症,无围术期死亡,出院时30例患者为窦性心律。结论术前充分准备,正确摆放手术体位,熟练掌握3D腔镜手术操作技能,术中密切主动的配合及有效的团队协作是顺利完成3D全腔镜双侧改良Mini-Maze手术的重要保障。     

婴幼儿体外循环心脏手术中氧供耗平衡导向温度管理研究

目的探讨婴幼儿体外循环心脏手术中氧供耗平衡导向温度管理的效果与安全性。方法采用随机数字表法将132例心脏手术患儿分为传统组和改良组各66例,传统组采用传统温度管理方案,根据手术常规实施降、复温的护理管理;改良组在CDI500连续血气监测患儿氧供需状态下实施温度管理。记录两组患儿从入手术室至术毕返回ICU不同时点的鼻咽温(Tn)及直肠温(Tr),收集心肺转流(CPB)期间不同时段的混合静脉血氧饱和度(SvO_2)及氧耗(VO_2),降温、复温时长以及相应的血温,并收集患儿术后早期的恢复指标及护理并发症。结果改良组CPB复温期间氧耗显著低于传统组(P0.01),同期SvO_2显著高于传统组(P0.01);围术期体温波动显著低于传统组(P0.05,P0.01),ICU呼吸机时间显著短于传统组(P0.01)。两组手术时间,CPB降温、复温时间,ICU停留时间、住院时间等无统计学差异(均P0.05)。结论体外循环手术过程中在SvO_2等常规监测指导下简化保温护理措施,结合氧供耗平衡理论对患儿实施针对性温度护理,可有效避免大幅度体温波动导致的不良反应。     

应用无内膜接触缝合技术治疗心上型全肺静脉异位引流患儿的护理配合

报告了12例无内膜接触缝合技术应用于心上型全肺静脉异位引流的护理配合。针对手术操作部位主要位于心脏后方,术野小、操作精细、难度大等特点,护理配合强调:术前物品准备齐全,采取绿色通道应对急诊手术;术中保证充足的照明和吸引通畅,以确保术野清晰,正确及时应用血管活性药物,维持循环稳定,防止意外发生;术后积极预防肺动脉高压危象的发生。     

心脏大血管手术中持续鼻咽温测量所致鼻出血危险因素分析

目的探讨分析心脏手术中于鼻腔放置探头持续测量鼻咽温引起鼻出血的危险因素,提高对其发作风险的预测。方法回顾性分析广东省人民医院2016年1月至6月经鼻腔放置温度探头监测鼻咽温的大血管手术患者共109例,根据术中是否发生鼻出血分为无出血组96例,出血组13例,比较两组性别、年龄、心肺转流情况、温度探头调整次数等因素,并进行相关性分析。结果Logistic回归分析发现术中抗凝情况(是否出现活化全血凝血时间1 000s)的OR值为14.853(P0.01),温度探头调整频率的OR值为15.940(P=0.002)。性别、年龄、术中麻醉、心肺转流、血制品使用情况等因素与术中测温所致鼻出血的发生无明显相关性。结论心脏大血管手术中应警惕术中过度抗凝,对鼻咽温探头进行合理的放置与固定,减少其调整次数并细致护理,预防术中鼻出血的发生。