超声引导下经皮肾镜取石术的临床研究

肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2]。本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下。     

超细经皮肾镜碎石术治疗糖尿病肾结石的疗效及术后感染分析

目的 探究超细经皮肾镜碎石术（super mini percutaneous nephrolithotomy,SMP）治疗糖尿病肾结石效果,分析术后出现感染的影响因素。方法 选择福能集团总医院泌尿外科2019年7月1日—2021年12月30日收入并进行SMP手术的糖尿病肾结石患者62例为观察组,根据观察组患者性别、年龄资料匹配同时段于福能集团总医院泌尿外科行输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）的糖尿病肾结石患者30例为对照组。比较两组患者结石总清除率、临床指标（手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间）、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）差异,记录患者出现术后感染的概率,采用二元Logistic回归分析影响糖尿病肾结石患者超细经皮肾镜碎石术后感染的因素。结果 观察组结石总清洁率为98.39%(61/62)显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组手术时间短于对照组,术中出血量多于对照组,自主活动时间、住院时间短...     

经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石

目的 探讨经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石的适应症和疗效.方法 将48例膀胱结石患者分为两组,A组(观察组),B组(对照组).A组患者35例,男性32例,女性3例,平均年龄52.5(5~91)岁,结石伴重度前列腺增生19例,结石伴尿道严重狭窄5例,结石伴髋关节功能障碍不能置膀胱截石位3例,小儿膀胱结石8例.结石大小平均2.8 cm(1.0~4.5 cm),平均1.8枚结石/例.采用耻骨上经皮膀胱微造瘘通道,用Wolf 8/9.8 F输尿管肾镜下气压弹道(或钬激光)碎石治疗.B组(对照组)患者13例,男11例,女2例,平均年龄61.5(17~78)岁,结石伴重度前列腺增生6例,无儿童患者,无尿道狭窄患者,无髋关节功能障碍患者,结石大小平均2.95 cm(2.8~5.0 cm),多发结石8例,平均2.1枚结石/例.采用经尿道腔镜碎石治疗.结果 A组患者结石一次性结石清除率100%(35/35),平均手术时间55 min(15~120 min).B组患者结石一次性结石清除率69.2%(9/13),需二次手术清除干净4例,残石率30.8%,膀胱穿孔1例,膀胱出血中转开放手术1例,术后出现尿道炎伴急性睾丸炎1例:平均手术时间180 min(110~200 min).结论 经皮膀胱微造瘘通道输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石具有简便、安全、高效、微创的特点,值得临床推广.     

腹腔镜下研发胆道取石硬镜行保胆取石术的体会

胆囊结石是临床常见病多发病,目前以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主要术式,但近几年来,随着对胆囊生理功能进一步研究以及胆囊切除后对人体不良影响的大宗病例随访观察,国内不少学者开展了对胆囊功能良好的胆囊结石患者行保留胆囊取石术[1-2],2006～2011年我们在腹腔镜下应用研发的专利产品胆     

经皮膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱憩室结石的观察

膀胱憩室结石是临床少见疾病,2005-2011年我们采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道(或钬激光)碎石治疗6例膀胱憩室内结石,取得满意疗效,现报道如下. 一、对象和方法 1.对象:本组6例患者均为男性,年龄56～80岁,平均71岁.     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石疗效观察

目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析笔者采用输尿管软镜联合钬激光治疗36例上尿路结石的病例资料,男性20例,女性16例;年龄21~78岁,平均48.2岁。结石直径8~43 mm,平均18 mm,其中直径<10 mm 12例,10~20 mm 20例,20~25 mm 3例,43 mm 1例。结果本组36例中1例结石直径43 mm,行分期输尿管镜碎石,2例肾下盏结石术中未找到结石,单纯放置双J管,术后行体外冲击波碎石术(ESWL)。单次手术碎石成功率为91.7%（33/36)。肾上盏、中盏结石碎石成功率为100.0%(16/16),下盏结石碎石成功率为75.0%(6/8),肾盂结石碎石成功率为100.0%(6/6),输尿管上段结石碎石成功率为83.3%(5/6)。手术时间35~70 min,平均45 min,术后住院1~4 d,平均2 d。结石>40 mm者的1例,第一次手术时间180 min,第二次手术时间163 min。本组资料无术中输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点,对于直径<25 mm的上尿路结石,尤其是ESWL治疗失败患者、患者一般身体状况较差、对侧肾功能不良者,可成为首选的治疗方法。     

改良微小单孔腹腔镜下细针带线行小儿疝高位结扎的体会

目的探讨改良微小单孔腹腔镜下细针带线高位结扎治疗小儿疝的疗效。方法患者全身麻醉后,在脐下穿刺建立气腹,置入5mm微型腹腔镜,探查患侧疝环位置和大小,并观察对侧有无隐性疝,于患侧内环口体表投影处切开2mm切口,尖端带线穿刺针由此在腹膜外绕内环口行半荷包潜行穿刺,并在腹腔内留一线圈后退针;同一方法做另一个半荷包潜行穿刺,用第二根线将第一根线的线圈拉出体外,使之在内环口形成一个完整的荷包,缩紧,皮下打结。若有对侧疝则按相同方法处理。结果本组26例病例均顺利完成,2例嵌顿疝在麻醉后镜下探查1例为肠管,另1例为网膜,在手法复位协助下均顺利还纳,镜下观察5min血运良好。第1～3例手术时间单侧疝32～68min,平均52min;双侧疝80min。第4～10例手术时间单侧疝15～45min,平均34min;双侧疝40min。第11～26例手术时间单侧疝10～20min,平均12min;双侧疝18min。麻醉清醒后可进食,患儿能耐受疼痛。术后平均48h可出院,术后无切口感染、血肿形成,无阴囊水肿。随访3～18个月,无复发,无其他并发症发生。结论改良微小单孔腹腔镜高位结扎治疗小儿疝不破坏腹股沟管的解剖结构,安全、简单、创伤轻微。     

改良膀胱镜鞘加输尿管镜碎石术治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨改良F18-F20膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道(或钬激光)碎石治疗膀胱结石的疗效。方法经改良的F18-F20膀胱镜鞘置入输尿管镜,采用气压弹道(或钬激光)将结石击碎,直视下用取石钳通过改良的膀胱镜鞘取出较大的结石碎块,再采用Ellick冲洗器将碎石吸尽。结果 33例膀胱结石,直径0.8～2.5 cm,平均1.3枚。一次性碎石成功率100%,手术时间15～60 min,平均30 min。无尿道损伤,无膀胱出血、穿孔、破裂,术后无膀胱、尿道感染。结论经改良膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道碎石治疗≤2.5 cm的膀胱结石具有微创、安全、手术时间短、并发症少等优点。