三叉神经痛诊疗最新进展

三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)是头面部常见的一种慢性疼痛,该病的特点是:在三叉神经一支或多支分布区域内,发生闪电样,刀割样疼痛,由于发作时疼痛剧烈,难以忍受,严重影响病人的生活和工作,如不控制,会严重降低病人的生活质量,最终可     

背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗对三叉神经痛的疗效及患者血清CGRP、5-HT水平的影响

目的：观察不同电压背根神经节脉冲射频术（primary trigeminal neuralgia,PRF）联合普瑞巴林治疗三叉神经痛的临床疗效及对患者血清降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide,CGRP）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平的影响,为探讨其可能机制打下前期基础。方法：纳入90例原发性三叉神经痛患者,随机分为3组。对照组：口服普瑞巴林;标准电压组和高电压组：在口服普瑞巴林的基础上联合标准电压或高电压背根神经节PRF治疗。观察疼痛强度（pain intensity,PI）、生活满意度指数B（life satisfaction index B,LSI-B）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）及患者血清CGRP、5-HT水平变化。结果：3组疼痛强度评分、睡眠质量总分、生活满意度指数、血清CGRP、5-HT水平均得到改善,高压PRF组改善幅度均明显优于其余2组（P<0.05）。结论：背根神经节PRF刺激联合普瑞巴林治疗对改善睡眠质量、提高生活质量、缓解患者疼痛症状和调节三叉神经痛发病相关的因子水平效果更佳。     

胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜肝癌切除术后镇痛和免疫功能的影响

目的研究胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛系统与单纯静脉自控镇痛对腹腔镜肝癌切除术后镇痛和免疫功能的效果。方法选择2016年1—12月于本院进行腹腔镜下肝癌切除术患者83例,男39例,女44例,年龄42～61岁, BMI 20～27 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据术后镇痛方式分为胸段椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)联合患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)组(T组,n=43)和单纯PCIA组(S组,n=40)。T组给予TPVB联合PCIA处理,S组给予单纯PCIA处理。分别于术前4 h、术后24、72 h和术后7 d记录疼痛强度量表(numeric rating scale,NRS)评分,同时抽取患者静脉血,采用ELISA法检测血清中P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)等浓度,白细胞介素IL-1β(IL-1β)、白细胞介素IL-6(IL-6)、白细胞介素IL-8(IL-8)等浓度,采用流式细胞术检测CD4~+T细胞、CD8~+T细胞比例并计算CD4~+/CD8~+。记录术后舒芬太尼用量和PCIA按压次数。记录术后睡眠不良、肺炎、肝功能延迟恢复等不良反应情况。结果术后24、72 h和术后7 d T组NRS评分明显少于S组(P0.05)。术后24和72 h T组的IL-1β、IL-6和IL-8浓度明显低于S组(P0.05),SP、NPY、DA和NE浓度明显低于S组(P0.05)。术后72 h时T组CD4~+/CD8~+明显高于S组(P0.05)。T组舒芬太尼用量和PCIA按压次数明显少于S组(P0.05),睡眠不良的发生率明显低于S组(P0.05)。结论与单纯PCIA比较,TPVB联合PCIA在减少术后阿片类镇痛药物使用量的同时提高腹腔镜肝癌术后患者的疼痛控制效果,并明显降低炎性因子和疼痛介质的释放,改善CD4~+/CD8~+倒置现象。