胃癌根治淋巴结清除时肝动脉变异的探讨

<正> 胃癌根治术,常常要彻底清除沿肝总动脉干分布的第8组淋巴结,清除肝、十二指肠韧带内的第12组淋巴结。正常情况下,肝总动脉较短,自腹腔干分出后(个别可起自肠系膜上动脉),沿胰头的上缘行向右前方,至十二指肠上部的上方分为胃、十二指肠动脉和肝固有动脉。肝固有动脉向右上方,走在肝、十二指肠韧带内于门静脉前方、胆总管左侧至肝门分左、分右两支分别进入肝的左右叶。我院自开展胃癌根治、淋巴结清除术以来,共施术210例,其中发现20例异常肝动脉。现报告如下。     

胃癌根治术中肝动脉变异的分离体会

胃癌根治术中在行淋巴结清除时 ,如遇肝动脉变异 ,分离时易致损伤 ,故要特别谨慎操作。我院 1990年自开展胃癌根治、淋巴结清除术以来 ,共施术 313例 ,术中发现 4 1例肝动脉异常 ,占 13 1%。现总结体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 1例 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 2 3岁。 4 1例手术分离全部成功 ,无术中大出血及术后肝坏死发生。1 2　肝动脉异常情况　 4 1例均经纤维胃镜检查及病理活检确诊为胃癌 ,行胃癌根治术 ,术中均发现肝动脉异常。有下列 3种情形 :①走行变异 :4例肝总动脉自腹腔干分出后 ,右行于…     

经腹贲门癌手术体会

贲门癌的手术径路,是经腹、经胸或胸腹联合切口,名家意见不一。近年来,我们开展了经腹行贲门癌切除,取得了满意的疗效。总结我院自91年以来142例经腹行贲门癌手术的体会,对本术式作初步评价。 临床资料 1.一般资料 全组142例,其中男性121例,女性21例,男、女之比为6:1;最小年龄31岁,最大年龄72岁,平均51.5岁。病理分型腺癌113例,粘液腺癌或低分化癌29例。按国际TNM分期,Ⅰ期3例(占2.11％),Ⅱ期17例(占11.90％),Ⅲ期91(占64.29％),Ⅳ期31例(占21.70％),以中晚期为主。     

股浅静脉窦环包术治疗原发性深静脉瓣膜关闭不全

自八十年代初Kistner提出了原发性下肢深静脉瓣膜功能不全这一新概念以来,对传统的大隐静脉曲张的分类、诊断及治疗有了新的认识。针对引起下肢静脉曲张不同原因的各种手术治疗,临床上均取得了一定效果。但目前尚无公认的既疗效可靠又操作简单适用于基层推广的手术方法。我院自1993年1月至今应用股浅静瓣窦环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全,疗效较为满意。     

胃癌根治术中变异肝动脉的辨认

胃癌根治术中常常要彻底清除分布于胃左动脉干上的第7组淋巴结、沿肝总动脉干分布的第 8组淋巴结及肝十二指肠韧带内的第 12组淋巴结。正常情况下 ,肝总动脉较短 ,自腹腔干分出后 ,沿胰头的上缘行向右前方 ,至十二指肠的上方分为胃、十二指肠动脉和肝固有动脉。肝固有动脉向右上方 ,走在肝、十二指肠韧带内 ,于门静脉前方、胆总管左侧至肝门分左、右两支分别进入肝的左右叶。如无肝动脉变异 ,清扫淋巴结较易 ,不会伤及肝动脉。但有部分患者肝动脉有变异 ,如辨认不清 ,常可伤及此动脉而造成严重并发症。我院自 1990年开展胃癌根治、淋巴结清…     

贲门癌患者血糖值升高与癌外浸胰腺相关性的临床研究

目的 :通过对贲门癌病人进行术前空腹血糖测定来判断贲门癌外浸胰腺的程度 ,由此来判断其切除率及根治切除的可能性。方法 :对临床确诊的贲门癌病人 (无糖尿病病史 )首先进行术前空腹血糖测定 ,高于 5 88mmol·L-1为血糖值升高 ,低于此值为正常 ;然后术中探查贲门癌外浸胰腺情况并作详细记录 ,最后将贲门癌病人空腹血糖值的升高与正常同癌外浸胰腺进行相关性研究。结果 :10 4例贲门癌病人术前空腹血糖升高 39例 ,正常 6 5例。升高的 39例中有2 7例外浸胰腺 ,甚至浸润固定 ,根治切除率为零。血糖正常的 6 5例中未浸润胰腺 ,根治切除率为 75 4% ,两者的根治切除率比较差异非常显著 (X2 =32 35 ,P <0 0 0 1) ,两者的切除率 (根治切除 +姑息切除 )比较差异非常显著 (X2 =11 6 4,P <0 0 0 1)。结论 :贲门癌病人空腹血糖值升高预示已属晚期 ,癌外浸润胰腺较重 ,手术切除特别是根治切除率极低。它可作为术前判断贲门癌切除可能性较可靠的量化指标