不同通气方式在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用

喉罩是一种介于气管内插管与面罩之间的装置,与气管内插管不同,喉罩具有操作简单、对喉头局部创伤轻微等特点;经腹腔镜行胆囊切除术有创伤小、视野清、手术时间较短及术后恢复快等优点,近年来广泛应用于临床.     

不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响

【目的】探讨不同镇静深度对老年骨折患者术后炎症因子以及术后认知功能的影响。【方法】本院收治的200例的老年骨折患者随机分为A、B两组,两组患者均采用全身麻醉。A组术中维持脑电双频指数(BIS)在40〜49,B组术中维持BIS在50〜59。比较两组患者麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、认知功能以及血清炎症因子的变化。【结果】A组麻醉清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于B组(P<0.05);术前两组简易精神状态量表(MMSE)评分无明显差异(P>0.05);术后1 d两组MMSE评分均低于术前(P<0.05),术后各时间点A组MMSE评分均高于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d认知功能障碍发生率均低于B组(均P<0.05);术前两组白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及中枢神经特异蛋白(S100β)水平比较无明显差异(P>0.05);术后两组患者IL-6、TNF-α以及S100β水平均高于术前(P<0.05),且A组术后各时间点IL-6、TNF-α以及S100β水平均低于B组(P<0.05)。【结论】老年手术患者,术中BIS值维持在40〜49可有效地降低对认知功能的影响,缩短术后清醒时间以及定向力恢复时间,降低免疫应激反应,减少炎症因子的释放。     

神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的效果

【摘要】 目的 探讨神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的镇痛效果及对患者氧自由基表达的影响。方法 选择2016年3月~2017年3月在我院行全膝关节置换术的患者80例为研究对象,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉,对照组患者采用静吸复合全麻。对比两组患者镇痛效果、氧化应激、关节功能水平。结果 两组术前机械痛阈值比较差异无统计学意义(P＞005);两组患者术后6、12、24、48 h机械痛阈值均较术前升高(P＜005);观察组术后各时间点机械痛阈值均较对照组升高(P＜005);治疗后观察组丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）低于对照组(P＜005);观察组谷胱甘肽过氧化物酶（GSH PX）、超氧化物歧化酶（SOD）明显高于对照组(P＜005)。观察组术后不良反应尿潴留、恶心、呕吐、低氧血症均明显低于对照组(P＜005)。治疗4个月后观察组患者Lysholm评分明显高于对照组(P＜005)。结论 神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术患者中有助于增强镇痛效果,降低炎症反应。     

罗哌卡因诱导子宫内膜癌生长阻滞和氧化损伤

目的 研究罗哌卡因对子宫内膜癌生长阻滞和氧化损伤的影响。方法 选择子宫内膜癌HEC-1B和Ishikawa细胞进行研究。采用CCK8法检测HEC-1B和Ishikawa细胞活性,最终选择1 mM的罗哌卡因处理HEC-1B和Ishikawa 细胞。克隆形成试验,流式细胞术,Transwell试验和微管形成试验分别检测细胞增殖,凋亡,侵袭及微管形成结节数;采用Western Blot检测E-cadherin、Vimentin和VEGF蛋白表达量。试剂盒检测HEC-1B和Ishikawa细胞中ROS、8-OHdG、ATP和线粒体超氧化物的表达量。结果 罗哌卡因能抑制HEC-1B和Ishikawa细胞增殖,侵袭及微管形成,并促进细胞凋亡。同时罗哌卡因能抑制 Vimentin和VEGF蛋白的表达量,促进E-cadherin蛋白的表达量。另外,HEC-1B和Ishikawa细胞中ROS、8-OHdG 和线粒体超氧化物的表达水平显著增加,ATP的表达水平显著降低。结论 罗哌卡因抑制HEC1B和Ishikawa 细胞增殖,侵袭及微管形成,并促进细胞凋亡和氧化损伤。     

氯胺酮、七氟烷复合骶管阻滞麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的 观察氯胺酮、七氟烷复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应,评价七氟烷复合骶管阻滞麻醉小儿术中的临床应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术住院患儿70例,随机分为七氟烷组、氯胺酮组,每组 35例.七氟烷组患儿入室后开放上肢静脉,吸入2% ～5%七氟烷;氯胺酮组肌注氯胺酮5～8 mg/kg,入睡后入室.两组均在ECG、HR、Bp、R、SPO2监测下,行骶管穿刺,注入1%利多卡因和0.125%罗哌卡因0.6～1.2mL/kg.平卧后,七氟烷组吸入维持在1%～ 2%;氯胺酮组采用微量泵持续泵入氯胺酮0.5 mg/kg/h.记录苏醒时间、清醒时间和不良反应.结果 ①氯胺酮组患儿苏醒时间和清醒时间较七氟烷组明显延长(P<0.05).②氯胺酮组患儿恶心、呕吐发生率与七氟烷组没有差异,(P>0.05);躁动发生率氯胺酮组患儿与七氟烷组有差异 (P<0.05).结论 七氟烷复合骶管阻滞麻醉可安全用于小儿全身麻醉,不良反应发生率低.     

不同PEEP对全麻下骨肿瘤患者的血流动力学及呼吸功能影响

目的探讨不同呼末二氧化碳分压(PEEP)对全麻下骨肿瘤患者的血流动力学及呼吸功能影响。方法选择行手术切除与机械通气的股骨近段骨肿瘤患者88例,根据通气方法的不同分为观察组48例与对照组44例,观察组给予小流量PEEP通气,对照组给予常规流量PEEP通气,记录两组不同时间点的血流动力学及呼吸功能变化情况。结果所有患者都顺利完成麻醉、通气与手术,不同时间点的HR与MAP值都在正常范围内波动,组间与组内对比差异都无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d的FEV1/FVC、FEV1值都显著高于术后1 d(P<0.05),观察组也显著高于对照组(P<0.05)。两组术后7 d的血清IL-6与TNF-α值都显著低于术后1 d(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组的Harris肢体功能优良率为97.9%,显著高于对照组的82.5%(P<0.05)。结论小流量PEEP通气在全麻下骨肿瘤患者手术中的应用能保持血流动力学平稳,促进呼吸功能的功能,抑制炎症因子的释放,从而改善患者的预后。     

超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对达芬奇辅助胸腔镜肺叶切除患者镇痛、炎性及免疫指标的影响

[目的]探究超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对机器人辅助胸腔镜肺叶切除的患者的镇痛效果和炎症因子及免疫功能的影响.[方法]选择拟行达芬奇辅助胸腔镜肺叶切除患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组在麻醉诱导前进行超声引导下的单次ESPB,...     

全凭静脉麻醉在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用

目的:探讨全凭静脉麻醉在小儿扁桃体腺样体切除术中的有效性、安全性及可控性。方法:选择40例小儿扁桃体腺样体手术患儿,随机分为A、B两组,每组20例。A组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B组采用以芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉。结果:A组患儿苏醒快,拔管时间短。结论:全凭静脉麻醉可控性强,苏醒迅速、彻底,是小儿扁桃体腺样体切除术较理想的麻醉方法。