DTP药房患者管理服务效果的真实世界研究

目的 了解并评估DTP药房患者管理服务现状与效果.方法 本研究是一项基于院外DTP药房日常运营数据的真实世界研究,采用回顾性队列研究设计方法,利用全国79家DTP药房的销售及随访数据,建立了一个使用PD-1/L1类药物的肺癌患者队列.使用Cox回归分析方法探索购药时长和随访时长的影响因素.结果 12226名患者中,76...     

胃肠道特异性GDDR单克隆抗体的制备及鉴定

目的制备鼠源性GDDR单克隆抗体,并对其特异性进行鉴定。方法利用SEAL对GDDR氨基酸序列表位行参数评分,结合人、鼠蛋白序列同源性,设计并合成重组GDDR蛋白,并以所获得蛋白免疫BALB/c小鼠制备鼠单克隆抗体,运用ELISA法检测抗体效价,免疫印迹分析和免疫组织化学鉴定抗体特异性。结果经常规细胞融合和筛选获得两株稳定分泌抗GDDR抗体骨髓瘤细胞株,ELISA检测腹水效价达1100000,Western-blot证实抗体可以和GDDR蛋白特异性结合,免疫组织化学结果显示正常胃黏膜组织GDDR表达明显高于胃癌组织。结论成功制备出两株抗GDDR单克隆抗体mAb,为进一步研究GDDR的生物学功能提供良好的工具。     

GDDR 对 5 - FU 诱导下胃癌细胞凋亡的影响

目的：通过5-Fu诱导人胃癌细胞系SGC-7901凋亡,研究GDDR在胃癌细胞凋亡中的作用。方法：利用已构建成功的SGC-7901-GDDR和SGC-7901-pcDNA3．1稳定转染细胞系,在5-Fu诱导下促进其凋亡发生,流式细胞术和Westernblot检测以上两种细胞系中凋亡发生率和Caspase-3表达及活化程度。结果：未加药组中SGC-7901-GDDR和SGC-7901-pcDNA3．1凋亡发生率无统计学意义,且两者均未观察到活化型Caspase-3表达。加药组中SGC-7901-GDDR凋亡发生率显著高于SGC-7901-pcDNA3．1,且活化型Caspase-3表达前者显著高于后者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：GDDR可通过上调活化型Caspase-3的表达促进SGC-7901细胞凋亡,提示凋亡可能也是GDDR抑癌途径之-,并因此可能在胃肠道肿瘤治疗中发挥作用。     

PRECEDE-PROCEED模式健康教育对养老护理员关于老年期痴呆患者护理知信行的干预效果分析

目的 分析PRECEDE-PROCEED模式健康教育对养老护理员关于老年期痴呆(痴呆)患者护理知识、信念、行为的影响.方法 随机抽取某养老机构的104位护理员作为实验组,另抽取其他养老机构的101位护理员作为对照组,分别给予PRECEDE-PROCEED模式和普通模式健康教育干预,并于干预前后对他们进行痴呆护理的知信行调查评估.结果 实验组经过PRECEDE-PROCEED模式干预后,护理员的痴呆护理知识、信念、行为方面均较干预前具有显著改变和提高,与对照组比较,行为方面得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRECEDE-PROCEED模式的护理健康教育,能有效提高养老护理员的护理水平,有助于进一步提高老年痴呆患者的生活质量.     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的比较

目的 研究缝合重建完全腹腔镜下胃癌根治术与腹腔镜辅助下胃癌根治术的优缺点,探讨在完全腹腔镜下缝合重建吻合方式的安全性与可行性.方法 回顾性分析2009年7月至2010年7月在第四军医大学西京消化病医院完全腹腔镜下缝合重建胃癌D2根治术与腹腔镜辅助胃癌D2根治术49例患者的临床资料,手术均由同一位经验丰富的普通外科医师完成.结果 完全腹腔镜胃癌根治21例中行远端胃切除15例,全胃切除6例,均采用镜下手工缝合胃肠吻合和空肠-空肠吻合,应用25mm管型吻合器完成食管空肠吻合;腹腔镜辅助胃癌根治28例中行远端胃切除21例,全胃切除7例.完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组平均手术时间分别为(279±65)min、(232±40)min(P＜0.05),平均肿瘤下切缘为(3.1±0.9)cm、(2.9±0.9)cm(P＞0.05),平均上切缘为(5.7±1.5)cm、(5.1±1.4)cm(P＞0.05),两组切缘均无癌残留.完全腹腔镜组术后无需用镇痛药,腹腔镜辅助组平均使用镇痛药1.8 d;完全腹腔镜组术后通气时间为3 d,腹腔镜辅助组为4.8 d;完全腹腔镜组术后发生早期并发症2例,其中1例腹腔感染,1例肺部感染.腹腔镜辅助组2例,其中1例切口感染,1例肺部感染.术后中位随访时间4个月,两组均无吻合口瘘与狭窄发生.结论 完全腹腔镜下缝合重建的胃癌D2根治术具有可以接受的手术时间和早期并发症的发生率,可在有选择的患者中由经验丰富的外科医师应用.

Abstract：

Objectives To compare total laparoscopic gastrectomy with intracorporeal hand-sewn Gl reconstruction and laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer. Methods Between July 2009 and July 2010, 21 patients of gastric cancer underwent total laparoscopic D2 radical gastrectomy with intracorporeal hand-sewn reconstruction and 28 did laparoscopy-assisted D2 radical gastrectomy in Xijing Hospital of Digestive Diseases. All patients were operated on by an experienced surgeon. Patient demographics, TNM stage, location of tumor, the intraoperative and postoperative details of the two groups were compared. Results In the 21 patients undergoing total laparoscopic gastrectomy, there were 15 of distal gastrectomy and 6 of total gastrectomy, compared with 21 and 7 in laparoscopy-assisted group. In total laparoscopic group, intracorporeal hand-sewn technique was used for gastro-jejunal and jejuno-jejunal (J-J)anastomosis, and 25 mm circular stapler was used for esophago-jejunal anastomosis. The operation time was significant longer in total laparoscopic group than in laparoscopy-assisted group of (279 ± 65 ) min vs.(232 ±40) min (P ＜ 0.05 ). No significant difference was observed between the two groups in proximal margin [(5.7 ± 1.5 )cm vs. (5.1 ± 1.4) cm, P ＞ 0.05] and distal margin [( 3.1 ± 0.9 )cm vs. ( 2.9 ±0.9) cm,P ＞0.05]. The iv narcotic use in laparoscopy-assisted group was 1.8 d but it was not used in total laparoscopic group. The first passing flatus was on day 3 in total laparoscopic group compared with 4.8 d in laparoscopy-assisted group. Both groups had 2 postoperative early complications, one intra-abdominal infection and one lung infection in total laparoscopic group compared with one wound infection and one lung infection in laparoscopy-assisted group. There was no anastomosis-related complications after 4 months of follow-up. Conclusions The operation time and postoperative early complication was acceptable for selected patients treated by total laparoscopic D2 radical gastrectomy with intracorporeal hand-sewn GI tract reconstruction in hands of experienced laparoscopic surgeon.     

浅谈医院财务管理

随着我国市场化的进一步推进,医疗卫生机构的市场化改革步伐越来越快.构建一个有利于发挥会计功能的医院体系,抓好财务管理的主要环节,是搞好医院经营管理的重要保证.     

70岁以上高龄患者行口腔颌面外科手术的麻醉处理

７０岁以上高龄患者行口腔颌面外科手术的麻醉处理南京市口腔医院麻醉组（２１００８）毛蔚雯，金华瑾临床资料共５０例，男３３例，女１７例。手术种类：口腔颌面部肿瘤４６例，下颌骨放射性骨髓炎２例，下颌骨角化囊肿１例，双颞颌关节脱位１例。术前心血管有病变者２４...     

完全腹腔镜胃癌D2根治术150例报道

目的研究完全腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治术（TLG）的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年7月至2012年6月行TLG（TLG组）与腹腔镜辅助下D2淋巴结清扫胃癌根治术（LAG）（LAG组）共601例患者的临床资料,手术均由同一手术组完成。结果 TLG组150例中行远端胃切除68例,全胃切除82例。LAG组451例中远端胃切除214例,全胃切除237例。TLG组平均手术时间292min,LAG组平均手术时间为269min（P〈0.05）。TLG组平均住院时间为10.9d,LAG组平均为12.1d（P〈0.05）。术后镇痛泵的使用时间TLG组平均为6.3（0~12）h,而LAG组为21.1（0~48）h（P〈0.05）。术后平均通气时间两者分别为3.2d和3.4d（P〈0.05）。术后首次进流质饮食时间TLG组平均为3.5d,LAG组为3.7d（P〈0.05）。随访时间1~37个月（平均随访时间16.7个月）,TLG组出现并发症15例,LAG组73例,两组均无手术死亡发生。结论相较于LAG,TLG具有可接受的手术时间与并发症发生率,患者术后疼痛轻,舒适感强,通气及下床活动时间早,住院时间缩短,可作为胃癌患者一种理想的手术方法。