控制骨科急诊漏诊发生的相关措施探讨

骨科急诊工作中，患者就诊时间、同时就诊人数及伤情轻重程度等因素存在着不确定性和特殊性，接诊时漏掉某些诊断的现象时有发生。漏诊一旦出现，不仅延误了患者的及时治疗，也极易造成医患纠纷。如何使漏诊率降到最低是急诊科重要的一项工作。为此，我们用质量控制的树图方法对漏诊发生的原因逐一进行分析，并制定相应的措施，以降低漏诊率。[第一段]     

血流动力学不稳定型骨盆骨折的损伤控制性复苏策略研究进展

临床上收治的血流动力学不稳定型盆骨骨折患者多是由剧烈创伤所致,多数患者伴有一定的脏器及组织损伤,多发伤盆骨骨折大量出血会引起血流动力学指标变化异常,若不能进行及时救治,可能会增加患者的病死率。损伤控制性复苏(DCR)理论近年来被逐渐应用于血流动力学不稳定型盆骨骨折患者救治中,并为创伤患者大出血的临床急救提供了理论依据和必要指导,DCR理论是根据患者的临床症状对患者的病情进行积极评估,以此为基础为患者实施针对性的治疗方案,可降低患者的致残和致死率。     

锁骨钩钢板与带线铆钉修复Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位：3个月随访比较

背景：锁骨钩钢板内固定是近年来广泛应用的肩锁关节脱位修复方案。由于锁骨钩钢板金属钩占据了肩峰下间隙,部分患者内固定后会出现关节疼痛等并发症,因此需要找到能更好的替代锁骨钩钢板的内固定材料。目的：对比观察带线铆钉弹力内固定、锁骨钩钢板内固定修复Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析51例Tossy Ⅲ型肩锁关节完全脱位患者的临床资料,其中锁骨钩钢板内固定组27例、带线铆钉弹力内固定组24例获得完整随访资料。分别对两组患者内固定后的影像学结果、临床疗效及并发症进行对比分析。结果与结论：内固定后锁骨钩钢板内固定组与带线铆钉弹力内固定组之间JOA肩关节功能评分比较差异无显著性意义（P〉0.05）。内固定后3个月,锁骨钩钢板组患者肩峰下撞击综合征、肩峰骨质吸收的发生率显著高于带线铆钉弹力组,目测类比评分显著高于带线铆钉弹力组（P 〈0.05）。提示两种内固定方案均可用于修复Tossy Ⅲ型肩锁关节完全脱位,临床疗效相似,但带线铆钉弹力内固定避免了术后肩峰撞击、肩峰骨侵蚀、溶解等并发症的发生。