游走脾并脾蒂扭转误诊粘连性梗阻一例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性腹痛、腹胀 10余年加重 2ｄ入院。 1981年因患急性阑尾炎行阑尾切除术 ,以后反复出现腹痛、腹胀 ,以粘连性肠梗阻非手术治疗缓解。此次发作症状较重 ,伴恶心、呕吐及肛门停止排气排便。查体 :体温3 7.3℃ ,消瘦 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,以左下腹为重。左侧腹可触及 2 7ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,边界清淅 ,边缘钝 ,表面光滑 ,质地中度偏硬 ,可活动移动性浊音阳性。肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。血白细胞 11.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .93。腹透中上腹见多个气液平面。以粘连性肠梗阻、急性腹膜炎急诊剖腹…     

婴儿有机磷中毒10例诊治体会

婴儿有机磷中毒多由皮肤粘膜吸收引起。临床特点为病史不清、起病急、病情重、发展快 ,最易误诊为新生儿肺炎、感染性休克、呼吸衰竭。现将我院近年来收治 10例诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 4例。出生后 1～ 15ｄ6例 ,16～ 2 8ｄ 4例。诱因 :使用被农药污染的沙土包臀部代替尿布 5例 ,床喷洒农药灭虫 3例 ,用农药喷房间灭蚊 2例。1 2　临床表现　均气喘喉鸣 8例 ,出汗、昏睡各 7例 ,腹泻 5例 ,哭闹、口吐白沫、呼吸困难各 4例 ;肺部均闻及湿性音 ,双侧瞳孔缩小 8例 ,外阴及臀皮肤有烫伤样水泡 4例 ,呕吐 2例。…     

罕见小肠系膜神经鞘瘤一例

患者 ,男 ,74岁。因发现下腹部肿块46年 ,明显肿大 2个月入院。患者于 46年前扪及下腹肿块 ,随体位变动 ,无不适 ,近来肿块明显肿大 ,伴消瘦 ,体重下降 6ｋｇ ,但无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,腹胀等 ,食欲、睡眠尚可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及巨大肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,可活动。手术所见 :肿块位于作者单位 :83650 0　新疆阿勒泰解放军第1 6医院门诊部距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,约 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤…     

低血糖症误诊为癫癇1例

1　病例报告患者,男,26岁,哈萨克族。昏睡、昏迷反复发作18个月,于1998年3月30日入院。患者于入院前18个月晨起时被家人发现昏睡不醒,当时以为睡眠不足未加注意。约4h后病人清醒无不适,可从事正常工作。以后反复出现上述发作,多在清晨,时有骑自行车时昏倒。每次发作时由十几分钟至十几小时不等,发作次数逐渐增多,每次进食后缓解,因此,病人贪食。先后在多家医院就诊,查头部CT、MRI等均无异常,按“癫”给予相应治疗,疗效不佳。入院前4d,在当地县医院又出现昏迷、持续不清醒,转我院就诊,急查血糖1.02mmol/L,以低血糖昏迷收入院。入院诊断…     

一例罕见脾血管内皮瘤诊治体会

患者男,维吾尔族,１７岁。左上腹包块进行性增大,不足３个月脾下极已达脐下２指,贫血貌,腹部胀痛难忍,在当地医院诊断为脾肿大,行脾切除。术中发现脾呈菠萝状,表面粗细不等血管怒张,血管被撕裂出血,因出血较多,关腹转我院。再行剖腹探查,术中证实与第一次手术所见相同,且有大网膜包裹部分牌组织,粘连不紧,但分离时出血较多。经５小时仔细分离,结扎脾门血管,将牌全切,脾组织送病理检查报告为脾血管内皮瘤（内皮肉瘤）,术后经保脾抗炎及激素治疗,住院３６天,治愈出院。随访８个月,死于黄疽、腹水、大咯血。１．临床表现…     

阑尾炎术中发现回盲部肿块四例处理体会

阑尾切除术是最常施行的腹部手术.在临床有时会发现阑尾炎是结肠肿瘤的合并症.特别当肿瘤位于盲肠部位时,可能造成阑尾开口的梗阻,从而引起阑尾的炎症过程.炎症和肿瘤均可导致回盲部的肿块.手术处理的方式的确相差很大,因此两者的区别十分重要,现将 4年中遇到的4例报告如下.     

游走脾并脾蒂扭转误衣粘连性肠梗阻一例报告

病例：男，２３岁，哈萨克族。因间歇性腹痛、腹胀１０年余加重２天入院。１０年前因急性阑尾炎行阑尾炎切除术，以后反复出现腹痛、腹胀，拟“粘连性肠梗阻”非手术治疗后缓解。此次发作症状较重，伴恶心、呕吐及肛门停止排气排便。查体：体温３７．３℃，消瘦，腹部膨隆，全腹压痛伴反跳病及肌紧张，以左下腹为重。左侧腹可触及２７ｃｍ×１４ｃｍ包块，边界清，边缘纯，表面光滑，质中偏硬，可活动。移动性浊音阳性。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。血白细胞１１．２×１０９／Ｌ，中性粒细胞９３％。腹透见中上腹多个气液平面。拟“粘连性…     

子宫体巧克力样囊肿误诊为子宫肌瘤

1　病例资料21岁,未婚。因B超检查发现子宫肌瘤及卵巢囊肿 2天入院。既往月经规律,无明显痛经史。查体:生命体征正常,心肺听诊未闻及异常。肛指检查:后位子宫,约 8cm×6cm×6cm大小,质软,后壁未触及明显硬质结节;右侧附件区触及一 5cm×5cm×5cm大小的囊性包块,质中,与周围组织无粘连,活动度好,无压痛。尿妊娠试验( -)。B超检查示子宫后位,约 8cm×6cm×6cm大小,子宫后壁可见 5cm×5cm×5cm的不规则低回声区,边界欠清晰;右侧附件区有5 0cm×4 3cm圆形液性暗区,内可见点状回声,光点随体位改变而移动,提示:①子宫增大伴子宫后壁肌瘤;②右侧附…     

罕见阑尾憩室合并穿孔1例报告

患者 ,女 ,75岁 ,哈萨克族。右下腹持续性疼痛 2ｄ。查体 :腹部稍胀满 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右下腹为著 ,诊断为急性阑尾炎并穿孔。急诊手术 ,见腹腔有褐色渗液 10 0ｍｌ,阑尾肿胀充血 ,迂曲 36 0度 ,中 1/3有直径约 2ｃｍ大半球状隆起 ,中心有 0 3ｃｍ× 0 4ｃｍ的穿孔 ,穿孔周缘组织暗紫色 ,行阑尾切除后冲洗引流。在憩室部做切片 ,见粘膜已破坏消失 ,肌层有较多浸润。病理诊断 :阑尾憩室炎并穿孔。讨论　　阑尾憩室少见 ,国内仅有个案报告。阑尾憩室分为先天性和后天性两类。先天性阑尾憩室源于个体发育期 ,有阑尾各层组织 ,后天性多由…     

碳酸氢钠漏入皮下引起组织坏死2例

1 病例介绍 例1,男,10岁,维吾尔族。因外伤性肝破裂,于1996年8月10日急诊入院,手术后因全麻清醒期躁动,致使所输的5％碳酸氢钠液外渗至皮下,当发现局部皮肤发红后,立即停止输入,并以无菌纱布包扎,当时未做其他处理。次日局部起水泡,面积为5cm×5cm,继而发紫坏死,面积逐渐扩展到7cm×5cm,深达肌层。后经每天换药,剪去坏死组织,露出