经皮经肝胆道镜术在复杂肝内外胆管结石中的应用

目的 观察经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果。方法 选择130例肝内外胆管结石确诊患者,采用随机数字表法分为PTCS组和对照组,每组65例。PTCS组行PTCS术,对照组行常规开腹胆总管探查取石术。比较两组在结石取净率、出血量、术后并发症、住院时间、住院费用及随访复发等指标的差异。结果 PTCS组结石取净率(90.77%)与对照组(89.23%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的术中出血量(38.46±7.54) mL低于对照组(125.68±12.37) mL(P<0.05)。PTCS组并发症发生率(6.16%)与对照组(10.77%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的平均住院时间(11.8±3.56) d低于对照组(18.68±5.23) d,差异有统计学意义(P<0.05),PTCS组的平均住院费用(1.26±0.66)万元低于对照组(1.95±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1年后PTCS组结石复发率为19.05%,低于对照组的39.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCS术手术成功率高,并发症和复发率低,值得临床推广。     

胃肠间质瘤48例治疗体会

目的：探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊断及治疗要点。方法：回顾性分析本院2002年1月～2010年4月收治的48例GIST患者的临床表现、外科治疗及回访资料。结果：48例均行手术治疗,胃局部切除5例,胃大部切除25例,全胃切除4例,食管下段切除1例,肠道部分切除9例,横结肠系膜切除1例,开关及活检术1例,余2例行包块切除。结果：根据Fletcher分级[1],中度及高度危险病例患者38例,低度危险5例,极低度危险5例。发现周围淋巴结转移者2例。术后30例患者推荐使用甲磺酸伊马替尼,并获得随访,随访时间为3～30个月。术后随访过程中发现复发、转移10例,主要为肝脏、腹腔、肺、骨转移,复发时间多在2年以内,其中9例死亡,带瘤生存1例。结论：GIST缺乏特征性临床表现,外科手术是治疗GIST的首选,对Fletcher分级危险程度高的患者需辅以甲磺酸伊马替尼治疗。     

自发性脾破裂的手术治疗

目的 探讨自发性脾破裂的病因和治疗原则。方法 对8例患者临床资料分析，手术治疗进行回顾性总结。结果 8例均有不同程度的淤血、肿大、质硬。基本上属于“病脾”，术后均痊愈出院。结论 减少漏诊、误诊，可降低自发性脾破裂死亡率。     

不同手术方式治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)与充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法我院2010年1月至2012年12月收治的120例腹股沟疝患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各60例,A组给予TEP术治疗,B组给予充填式无张力疝修补术治疗,比较两组患者的手术指征、术后并发症等情况。结果除手术时间两组患者无明显差异外(P>0.05),术中出血量、术后VAS评分及住院时间方面比较均有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。两组患者并发症发生率比较无明显差异(χ2=2.052,P>0.05),无统计学意义。结论采用TEP治疗腹股沟疝具有更高的安全性和疗效,可缩短患者住院时间、减轻术后疼痛,有利于改善患者预后。     

断流术后门静脉系统血栓形成及其防治

目的 目的 探讨肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓的发生情况及其防治。方法 方法 回顾性分析113例肝 硬化门静脉高压症断流术后患者的临床资料, 患者肝硬化均由晚期血吸虫病和乙肝导致, 分析其术后门静脉系统血栓形 成的时间、 部位, 并探讨预防和治疗方法。结果 结果 113例患者中, 33例断流术后门静脉系统血栓形成, 血栓形成发生率为 29.2%。血栓形成时间为术后2～15 d, 中位时间为术后6 d; 单纯脾静脉和门静脉血栓各19例和10例, 另4例脾静脉和门 静脉均有血栓形成。经溶栓治疗后, 30例血栓消失。结论 结论 多数患者断流术后门静脉系统血栓形成位于脾静脉。术中 避免钳夹脾静脉主干、 术后早期采取全身抗凝治疗能有效预防血栓形成。     

腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析

目的:总结腹腔镜急性胃十二指肠清疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析36例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料。36例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃幽门管穿孔3例,胃窦部前壁穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例。病理检查6例中良性穿孔5例,癌性穿孔1例。结果:36例中35例获得成功。1例癌性溃疬中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8天出院,出院后均予以内科根除幽门杆菌、口服质子泵抑制剂治疗。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,具有良好的临床应用价值。     

胃术后残胃排空障碍12例诊治分析

目的：探讨胃手术后功能性排空障碍的原因、诊断及治疗。方法：对12例胃手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果：本组经保守治疗后,均在5周内治愈。结论：胃手术后功能性排空障碍是综合因素所致,采取非手术疗法可治愈本病,应尽量避免再手术。     

腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会

肝囊肿是一种临床上比较常见的肝脏良性疾病。目前,治疗肝囊肿的方法包括超声引导下的经皮穿刺囊肿抽液术、开腹囊肿开窗术、囊肿引流术或者囊肿切除术等。腹腔镜肝囊肿开窗术的技术已经比较成熟,被广泛应用与各医院中。腹腔镜开窗术具有创伤小、痛苦小及恢复快的明显优势,只要肝囊肿患者符合腹腔镜手术的适应征,即可选择腹腔镜肝囊肿开窗术治疗。腹腔镜下肝囊肿开窗术是一种比较理想的治疗方法,值得临床推广采用。     

胆囊息肉样病变的手术时机探讨

分析82例胆囊息肉样病变,其中良性病变79例,恶性病变3例,对胆囊息肉样病变的手术时机进行探讨.     

腹腔镜阑尾切除术63例分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验并探讨手术适应证.方法:总结分析LA 63例的临床资料.结果:63例中急性单纯性阑尾炎8例,急性化脓性阑尾炎38例,其中急性阑尾炎合并卵巢囊肿1例.急性坏疽性阑尾炎14例,坏疽穿孔并急性弥漫性腹膜炎1例,阑尾黏液性囊肿1例,慢性阑尾炎1例.中转开腹1例,平均住院时间为4.5天.无术后出血、肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿、穿刺孔感染、粪漏等并发症发生.结论:合理使用腹腔镜技术,妥善处理阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生,并且创伤小、康复快,尤其适用于肥胖、小儿、老年病人